Спондилолистез — симптомы, диагностика и методы лечения

Понятие

Заболевание, при котором происходит смещение позвоночных позвонков, вследствие патологии межпозвоночных дисков, называется спондилолистезом. Причиной патологии могут быть наследственные отклонения, опухоли, травмы, подъём тяжестей либо повреждение в районе дуги позвоночника – спондилолиз, при котором на позвоночнике образуются межсуставные щели. Заболевание чаще задевает поясничные  позвонки: 3-й, 4-й или 5-й. Здесь позвоночный столб претерпевает наибольшие нагрузки.

Болезнь эта достаточно распространённая. И, как бы странно это ни показалось, ею болеют как люди, всю жизнь проработавшие на сидячей работе — бухгалтеры, водители, швеи и люди ещё ряда сидячих профессий, так и спортсмены, посвятившие свою жизнь  спорту, движениям.

Симптомы заболевания

Если не лечить своевременно спондилолистез, претерпевая боль или ограничиваясь только обезболивающими средствами, он чреват тяжёлыми последствиями: недержанием мочи и кала, полным параличом. Характерные симптомы заболевания:

• Боли в пояснице, крестце, копчике или в колене.
• Боли в крестцово-подвздошных суставах.
• Частые судороги в ногах.
• Сильно выраженный поясничный прогиб позвоночника в сторону переда (то же с шейным участком).
• Укорачивание мышц позвоночника (симптом «вожжей»).
• Укорачивание мышц, сгибающих голень («походка канатоходца»).
• Гипотрофия мышц ягодиц.
• Тяжесть в ногах при ходьбе.
• Частичный паралич ног.
• Прихрамывание.
• Утрата чувствительности промежности.

Классификация

Заболевание делится на четыре степени, в зависимости от величины сдвига позвонков:

• I – на 1/4.
• II – на 1/2.
• III – на 3/4.
• IV – сдвиг более чем на 3/4.
• V – полный сдвиг позвонка, относительно нижерасположенного.

Спондилолистез может быть стабильным, когда изменение позы не влияет на взаимодействие позвонков, и нестабильным, в этом случае взаимодействие позвонков меняется с изменением позы.

Согласно этиологии (причине заболевания) спондилолистез имеет несколько видов:

1. Диспластический – встречается у детей, в виде врождённых патологий, смещение может доходить до 5-й степени.
2. Спондилолизный – поражает людей любого возраста. смещение у детей – не выше 1-й степени, у взрослых – не выше 2-й.
3. Дегенеративный (инволютивный) наблюдается у пожилых людей на фоне артроза межпозвонковых суставов.
4. Постхирургический – появляется вследствие хирургических операций на позвоночнике с удалением опорных структур.

Диагностика

Распознать болезнь помогает рентген, снимки разных проекций позвоночника. Ещё более точные изображения получают на снимках магнитно-резонансной томографии (МРТ). К тому же такое обследование безвредно в отличие от рентгена, несущего радиацию.

Организм человека чувствителен к радиации. Даже незначительные дозы облучения могут менять состав крови. Частое рентгеновское обследование ведёт к снижению иммунитета. Оно может вызывать и более тяжёлые патологии, например, усилить рост опухолей или нарушить обменные процессы. Но и МРТ имеет своё противопоказание — металлические импланты в теле, в том числе, металлические спирали и зубные коронки.

Используют для диагностики позвоночника и компьютерную томографию (КТ) – это тоже рентгеновское обследование, значит, оно несёт те же риски, что и обычный рентген. Если есть возможность выбора, предпочтения заслуживает МРТ. Но в любом случае, один из перечисленных вариантов необходим для выявления спондилолистеза.

Лечение

Чаще всего это заболевание лечится консервативно. Хирургическое вмешательство не всегда оказывается эффективным решением. Суть консервативного лечения, после установления диагноза, сводится к двум основным моментам.

Во-первых, прежде чем лечиться, надо понять, что отчасти вы сами можете облегчить течение заболевания. Бич для больного позвоночного столба, особенно у людей, кому уже за тридцать – лишний вес. Он дополнительная нагрузка на больной позвоночник. Поэтому вначале предпримите меры для уменьшения своего веса как минимум ограничьте объём съедаемой пищи и больше двигайтесь.

Во-вторых, необходимо срочно заняться укреплением мышечного корсета. Правильнее будет обратиться к специалисту для того, чтобы он составил для вас индивидуальный комплекс упражнений (в зависимости от участка позвоночника и ваших возможностей)

При этом полезны дополнительные методики и рекомендации:

• Мануальный массаж, желательно, чтобы его проводил мануальный терапевт.
• Для поддержки позвоночника использовать ортопедический корсет или бандаж.
• Избегать подъёма тяжестей.
• Ванны: хвойная, радоновая, сероводородная.
• Физиотерапевтические процедуры.

Подробнее о физиотерапевтических процедурах. Применяются:

1. Накожный электрофорез – воздействие слабыми токами и растворами лекарственных препаратов.
2. Локальная магнитотерапия – воздействие магнитными полями.
3. Ультрафонофорез – противовоспалительные препараты вводятся нанесением на кожу с параллельным воздействием ультразвуком.
4. Импульсная магнитотерапия – воздействие магнитными импульсами.

Хорошо себя зарекомендовала в лечении спондилолистеза ДЭНС-терапия (динамическая электронейростимуляция). Она сочетает в себе одновременно рефлексотерапию и физиотерапию с использованием слабых электрических импульсов, аналогичных нервным импульсам человека. Методика восстанавливает разрушенные болезнью связи между такими системами, как нервная, иммунная и гормональная.

Медикаментозное лечение в основном сводится к обезболиванию. Используются: анальгетики в виде инъекций и таблеток, нейропатические препараты, опиодиды.

Профилактические меры

1. Диагностика, как можно раннее выявление заболевания.
2. Пристальное наблюдение за детьми с врождёнными патологиями позвоночника, с неправильной осанкой: сильный прогиб поясницы, искривлённый позвоночник.
3. Беременным следует носить обувь на низком каблуке, а после родов укреплять мышцы живота упражнениями для пресса. Главное условие – регулярность упражнений. Даже если они будут короткими, по 10 минут в день, они дадут более высокий эффект по сравнению с длительными, но редкими занятиями.
4. Следует воздерживаться от поднятия больших тяжестей, тем более людям, не занимающимся физической культурой, с ослабленными мышцами живота.