Сломанное ребро: как это понять, симптомы и что делать

Переломом ребра называют нарушение целостности кости ребра, при котором образуется трещина или полное разрушение кости на несколько частей.

Переломы рёберных костей опасны тем, что приводят к нарушениям функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а обломки повреждённых костных структур могут повредить целостность лёгких, поранить сердце, привести к разрыву кровеносных сосудов.

Виды и причины

Перелом может быть закрытым, когда обломки повреждённых анатомических структур находятся в полости тела и толще мягких тканей, а может быть открытым, когда сломанные кости повреждают целостность кожных покровов и мягких тканей – такой тип перелома очень легко распознать по торчащим из кожи обломкам костей.

Перелом ребра можно получить в результате сильного механического воздействия на грудную клетку, основными причинами травмы являются:

1. Падение с высоты.
2. Сильный удар по грудной клетке.
3. Сдавливание грудины.
4. Занятия спортом.
5. Огнестрельные ранения.
6. Дорожно – транспортные происшествия.

Также перелом возникает в результате некоторых заболеваний:

• Остеопороз – при данной болезни из костей постепенно вымывается кальций, и они становятся очень хрупкими и тонкими, из-за чего ребро легко может сломаться.
• Остеомиелит – воспаление костного мозга и всех частей кости.
• Опухоли в кости и метастазы.

Признаки перелома

Основными симптомами травмы являются:

• Боль, усиливающаяся при вдохе, кашле, чихании и т.д. Болезненные ощущения достаточно ярко – выражены и могут быть острыми, режущими, тупыми.
• Образование гематомы на месте повреждения.
• Затруднённость дыхания.
• Припухлость.
• Болезненность при пальпации.
• Скопление крови.
• Отёчность кожных покровов.
• Деформация грудной клетки.

В тяжёлых случаях может произойти кровоизлияние в верхние дыхательные пути, что приводит к смертельному исходу.

Первая помощь

Очень часто при переломах люди не знают, как оказать первую помощь. Основные действия заключаются в следующем:

1. Дать пострадавшему любое обезболивающее средство.
2. Наложить на грудную клетку тугую повязку – это может быть эластичный бинт, кусок ткани, шарф и т.д. Бинтование рекомендуется делать на выдохе для уменьшения болевых ощущений.
3. К месту повреждения приложить лёд или что-либо холодное.
4. Усадить пострадавшего в сидячее или полусидячее положение.
5. При открытом переломе наложить на место повреждения кусок полиэтилена.
6. Вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, во время транспортировки больной должен обязательно сидеть (не лежать!) и ни в коем случае не стоять.

Если у человека сломано ребро, но оказать первую помощь некому, следует выпить любой анальгетик и вызвать скорую помощь. Во время ожидания нужно находиться в сидячем положении.

Что нельзя делать в случае травмы:

• Глубоко дышать и заставлять это делать больного.
• Нельзя сильно кашлять.
• Усиленно ощупывать место повреждения.
• Позволять больному передвигаться, стоять, спать, есть.

Диагностика

В процессе диагностики врач – травматолог проводит визуальный осмотр грудины на наличие деформаций и прослушивание грудной клетки.

Для выявления перелома назначают рентгенологическое исследование, которое показывает наличие повреждений целостности рёбер. На ренгтен-снимке хорошо виды малейшие нарушения.

Дополнительно могут потребоваться КТ или МРТ, которые показывают скопления крови, наличие жидкости в плевральной области и другие патологии в поражённой области.

Лечение

Вид лечения определяется тяжестью травмы и наличием повреждений других органов и осложнений.

При лёгких переломах, в том числе трещинах, на грудину накладывают эластичный бинт, носить который придётся от 3 до 6 недель. Перед этим пострадавшему вводят Новокаиновую блокаду для обезболивания.

В более сложных случаях накладывают гипс, при постоянных болях Новокаиновые блокады вводят несколько раз. При очень сильных непроходящих болях могут использовать наркотические обезболивающие средства.

Если перелом имеет открытый характер, то обязательно проводят хирургическое вмешательство, в процессе которого удаляются сильно повреждённые структуры, обрабатываются края раны, фиксируются кости. При двустороннем переломе могут поставить специальные пластины для фиксации обломков ребра. После совершения всех манипуляций рана зашивается.

Также операцию проводят в следующих случаях:

1. Скопление воздуха в плевральной области (пневмоторакс) – во время операции из плевральной области выводят лишний воздух при помощи вакуумного насоса.
2. Скопление крови в плевральной области (гемоторакс) – в плевральной области проводят пункцию и откачивают лишнюю кровь. Если количество крови незначительно, то процедуру не проводят.
3. Повреждения внутренних органов.
4. Попадание в рану инородных тел.
5. Смещение костных обломков.
6. Повреждение крупных сосудов и обширное кровотечение.

При переломе рёбер часто возникает пневмония, при возникновении болезни пациенту назначаются антибиотики. Также больному могут назначить обезболивающие препараты и курс препаратов кальция.

Продолжительность срастания костей зависит от многих факторов: возраст больного, тяжесть повреждения, наличие осложнений.

Для того чтобы лечение было успешным, нужно соблюдать основные правила:

• Исключить любые виды физических нагрузок, поднятие тяжестей, резкие наклоны и повороты, долгое нахождение в положении стоя.
• Правильно питаться: исключить алкоголь, шоколад, жирные, солёные и маринованные продукты, кофе. Добавить в рацион продукты, богатые кальцием – творог, молоко и т.д..
• При повреждении передних рёбер спать и лежать нужно на спине, и наоборот.
• Не заниматься самолечением.

Профилактика

Перелом ребра – достаточно частая травма, предотвратить её можно, соблюдая рекомендации:

1. Избегать чрезмерных физических нагрузок.
2. Соблюдать правила выполнения упражнений.
3. Стараться избегать ударов и сдавливаний грудины.
4. Быть осторожнее в гололёд и на катке – очень часто люди ломают рёбра именно там.
5. Избегать падений с высоты.