Гигрома лучезапястного сустава кисти: причины, методы диагностики и лечения

Гигрома — патология, поражающая лучезапястный сустав. Ее опасными последствиями являются нарушения работы сустава, частичная или полная утрата его двигательных функций.

Что такое гигрома

Лучезапястный сустав — важный элемент опорно-двигательного аппарата. Он соединяет кости предплечья и кисти. Имеет сложное строение: его образуют несколько суставных поверхностей и капсула. Сочленение со всех сторон окружено связками и мышцами. Они позволяют осуществлять движения: отведение, приведение, сгибание, разгибание, вращение.

Гигрома, или синовиальная киста, — уплотненное новообразование внутри лучезапястного сустава. Располагается в области суставной сумки или сухожильного влагалища. Размеры кисты невелики: около 3-5 см. Гигрома имеет мягкую эластичную структуру. Внутри заполнена серозной жидкостью, содержащей фибрин, или слизь.

Причины патологии и ее виды

Чаще всего гигрома образуется вследствие травмы сустава или регулярного механического воздействия на него, например, на производстве. Также появлению кисты способствуют:

• Частые воспаления в суставе.
• Заболевания дегенеративно-дистрофического характера.
• Перенесенный бурсит.
• Последствия хирургического вмешательства.
• Повышенные физические нагрузки на сустав.

Заболевание развивается следующим образом: под воздействием различных факторов суставная капсула истончается, после чего происходит формирование грыжевого выпячивания, заполненного серозной жидкостью. При этом внутренний слой суставной капсулы увеличивается в размерах и под действием давления вытесняется кнаружи.

В зависимости от причин развития патологии можно выделить следующие ее разновидности:

1. Гигрома мукозная. Является следствием деформирующего артроза. В результате патологического процесса происходит разрастание соединительной ткани в суставе, из которой и формируется киста.
2. Гигрома посттравматическая. Ее причиной является травма сустава, при которой происходит повреждение его капсулы. Вскоре она истончается, создавая благоприятные условия для образования гигромы.
3. Ганглий сухожильный. Развивается вследствие повышенных нагрузок на сустав, в том числе и производственных. Сухожильное влагалище представляет собой изолированную полость, внутри которой находится жидкость. При постоянных механических воздействиях на сустав эта полость уменьшается, а количество жидкости остается неизменным. Под воздействием давления она изливается из влагалища, образуя кисту.

Все разновидности гигромы имеют схожие симптомы, диагностируются и лечатся одинаково. Различны лишь причины и механизм их образования.

Симптомы заболевания

Многих пугает образование гигромы, поскольку существует мнение, что это опухоль. Это не совсем так. Гигрома, хоть и имеет схожие с опухолью признаки, но представляет гораздо меньшую опасность, так как, по сути, является кистой.

Заболевание имеет доброкачественное течение. Иногда развивается очень медленно. В этом случае симптомы долгое время отсутствуют или сглажены. Характерными признаками патологии являются:

• Округлое, мягкое, эластичное новообразование в области лучезапястного сустава.
• Тупая боль при движениях кистью.
• Покраснение кожи в области сустава, возникающее в период обострения.
• Нарушение чувствительности в области предплечья, кисти. Чаще всего выражается в ощущении онемения.
• По мере развития гигромы может наблюдаться ограничение подвижности в суставе.

Осложнения

Гигрома, хоть и не представляет угрозу для жизни, чревата развитием осложнений. Среди них можно выделить следующие:

1. Развитие гнойного тендовагинита, приводящего к значительному ограничению подвижности сустава.
2. Излитие содержимого кисты в близлежащие ткани вследствие разрыва ее оболочки.
3. Повторное образование одной или даже нескольких гигром. Это может произойти после самостоятельного или травматического вскрытия кисты, так как ее оболочка имеет свойство восстанавливаться.

Все указанные выше осложнения сопровождаются болью, нарушениями двигательных функций сустава и другими опасными симптомами.

Диагностика и лечение

При появлении симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться к хирургу. В качестве диагностических мероприятий проводится сбор анамнеза — жалоб пациента, тщательный осмотр и пальпация пораженного сустава. Также могут быть назначены такие диагностические процедуры как рентгенография, УЗИ, МРТ.

Диагностическая пункция проводится с целью исследования суставной жидкости. При этом из сустава откачивается незначительное ее количество. Часто пункция является не только диагностическим, но и лечебным методом. Удаление жидкости из сустава способствует уменьшению размеров новообразования и облегчению состояния пациента.

Лечение гигромы может осуществляться консервативными и оперативными методами. Консервативная терапия предполагает назначение тепловых аппликаций, парафина, грязелечения, облучения ультрафиолетом. Также применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей. Они наносятся на окружающие пораженный сустав области для уменьшения воспаления и болезненности.

Для удаления из сустава патологического содержимого может быть проведена пункция. Эффективна она лишь в случае, если размер кисты не превышает 1 см. Процедура представляет собой следующее. Сначала выполняют местное обезболивание пораженной области. Затем при помощи иглы и шприца откачивают жидкость. После процедуры в сустав вводят глюкокортикостероид и накладывают тугую повязку, которую следует носить полтора месяца.

Пункция

К хирургическому вмешательству прибегают при наличии следующих показаний:

• Выраженный болевой синдром.
• Большие размеры кисты.
• Значительное нарушение двигательных функций сустава.
• Стремительное увеличение гигромы.
• Повторное образование кисты после проведения пункции.
• Явный эстетический дефект.

Вначале применяется местная анестезия. Затем над новообразованием делают небольшой надрез, через который хирург при помощи скальпеля удаляет гигрому. После этого на капсулу накладывают швы. Удаляют их через 7 дней.

Существует и лазерный метод оперативного лечения. Процедура аналогична традиционной, но является более щадящей.

Гигрома — доброкачественное новообразование, имеющее вид кисты. Оно не является смертельно опасным, но значительно ухудшает качество жизни больного. При своевременном и адекватном лечении удается полностью устранить заболевание и избежать его рецидива.