Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения: список и описание

Первый противовоспалительный препарат, который сейчас известен всем под названием Аспирин (ацетилсалициловая кислота) был разработан еще в 1859 году. С тех пор прошло более 150 лет, и за это время фармацевты разработали огромное количество более эффективных и безопасных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые активно применяются во всех отраслях медицины.

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства – это большая группа лекарственных препаратов, отличающихся по химической структуре, которые применяются для симптоматического лечения (как болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее) многих заболеваний.

Принцип действия НПВП основан на разрушении арахидоной кислоты, которая является основным медиатором болей, блокировании циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), а также на снижении образования лейкотриенов и простагландинов (медиаторы воспаления). Слово «нестероидные», подчеркивает отличие данных лекарств от клюкокортикостероидов, которые помимо противовоспалительного эффекта, обладают нежелательными эффектами гормонов.

Показания к применению

НПВП применяются в качестве болеутоляющего, жаропонижающего, а также противовоспалительного лечения. Они применяются наиболее часто при следующих заболеваниях:

• Ревматоидный и псориатический артрит.
• Остеоартрит, анкилозирующий спондилоартрит.
• Подагра.
• Головная боль.
• Боли после травм или хирургических вмешательств.
• Лихорадка при инфекционных заболеваниях различных органов и систем.

Классификация

НПВП подразделяются на несколько групп, в зависимости от химического основания, которое является действующим веществом:

1. Салицилаты. Единственным представителем этой группы в России является аспирин, который признан самым слабым среди всех НПВС.
2. Пиразолидины. К этой группе относятся Бутадион (фенилбутазон), и всем известный анальгин (метамизол натрия).
3. Препараты на основе индолуксусной кислоты. Самый яркий представитель данных НПВС – это индометацин. Он обладает максимально выраженным противовоспалительным эффектом из всех НПВП. Также он обладает неплохим анальгезирующим эффектом, немного уступая кеторолаку и диклофенаку.
4. Препараты фенилуксусной кислоты. К этой группе принадлежит диклофенак (Вольтарен) и Аленталь (ацеклофенак).
5. Оксикамы. Достаточно новая группа, в которую входят такие препараты как Пироксикам (Финалгель), теноксикам (Артоксан), лорноксикам (Ксефокам), мелоксикам (Амелотекс, Мовалис, Артрозан).
6. Производные пропионовой кислоты. Также обширная группа, к которой относятся следующие лекарственные препараты: ибупрофен (Долгит), напроксен (Налгезин), флурбипрофен (Стрепсилс), кетопрофен (Быструмгель, Фастумгель, Кетонал), декскетопрофен (Дексалгин и Фламадекс).
7. Препараты, производные сульфонамида. Новая и высокоэффективная группа НПВП, в которую входят следующие средства: нимесулид (Найз, Немулекс), целекоксиб (Целебрекс), парекоксиб (Династат), эторикоксиб (Аркоксиа, Дилакса). Данная группа препаратов воздействует только на ЦОГ-2, в связи, с чем достигается высокий противовоспалительный эффект, а также отсутствует воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Самые эффективные и современные НПВП

• Аркоксиа – один из самых часто назначаемых препаратов у травматологов-ортопедов и ревматологов. Аркоксиа (Испания) выпускается в виде таблеток по 120 мг, а Дилакса (Россия) в капсулах по 100 мг. Принимаются препараты по 1 таблетке 2 раза в день. Препараты противопоказаны при бронхиальной астме, ИБС, болезни Крона, хронической сердечной недостаточности, во время беременности и кормления грудью.
• Найз (Dr.Reddis, Индия). Популярный НПВП, назначаемый при болях и воспалительных явлениях практически во всех отраслях медицины. Выпускается препарат в виде геля 1%, а также таблеток по 100 мг. Гель применяется при мышечных и суставных болях при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Таблетированная форма быстро снимает боли после операций и травм. Гель нельзя применять при повреждениях кожного покрова, а также при дерматозах.
• Немулекс (Румыния). Аналог препарата Найз, который производится в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь.
• Дексалгин (Испания). Препарат эффективно снимает воспаление, а также боли. Выпускается в виде раствора для инъекций (2 мг/мл), а также в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь.
• Фламадекс (Испания). Аналог препарата Дексалгин, но стоящий значительно дешевле.
• Быструмгель (Россия). Гель для наружного применения, активным веществом которого является кеторолак. Обладает самым выраженным анальгезирующим эффектом. Наносится на неповрежденную кожу 2 раза в день.
• На российском фармацевтическом рынке имеются аналоги Быструмгеля – это Кетонал, производимый в виде геля и крема, а также гель Валусал.
• Амелотекс (Сотекс, Россия). Это недорогое и эффективное лекарственное средство, активным веществом которого является мелоксикам. Выпускается Амелотекс в виде геля для наружного применения, ректальных суппозиториев, раствора для инъекций, а также в таблетках. Полными аналогами, которые выпускаются в тех же лекарственных формах, являются Мовалис (Италия/Германия), и Артрозан (Россия).
• Финалгель (Германия). Выпускается в виде геля, и используется при растяжениях, ушибах, ревматизме, миалгиях. Активным веществом является пироксикам, который обладает выраженным обезболивающим эффектом. Наносится гель на кожу 2-3 раза в день.
• Индометацин. Один из самых известных лекарственных препаратов, принимаемый при следующих воспалительных заболеваниях: отит, тонзиллит, ревматоидный артрит, подагра, радикулит, ишиас, миозит, ревматизм и т.д. Выпускается препарат в виде таблеток, капсул, геля и мази для наружного применения, ректальных суппозиториев.
• Ксефокам (Германия). Современное и эффективное НПВС, действующее вещество — лорноксикам. Применяется для кратковременного купирования болевого синдрома после травм и хирургических вмешательств, при различных видах артрита, СКВ, остеохондрозе, синовите. Принимается перед едой, по 1 таблетке 3 раза в день.
• Целебрекс (Пфайзер, Пуэрто-Рико). НПВС, действующее вещество — целекоксиб. Оно избирательно ингибирует только ЦОГ-2, что снижает риск развития поражения слизистой оболочки ЖКТ и развития иммунодефицита. Применяется при артритах, болях в суставах и мышцах, после операций и травм. Выпускается лекарственное средство в капсулах по 100, 200 и 400мг. Рекомендованная доза составляет 200мг в сутки. Дозировка в 400мг используется редко, преимущественно при сильных послеоперационных болях, а также после травм.
• Дилакса – это недорогой и качественный аналог препарата Целебрекс, производимый в России.
• Долгит (Германия). Производится в виде геля и крема для наружного применения. Активным веществом является ибупрофен. Наносится на кожу 2-3 раза в день при болях в суставах (артрит, артроз, синовит), спине (радикулопатия, люмбаго, остеохондроз), а также при ревматизме и закрытых травмах в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства.
• Налгезин (КРКА, Словения). Таблетированное средство, на основе напроксена. Применяется по 1 таблетке 1-2 раза в день. Налгезин разрешен к применению у детей старше года.
• Аленталь. НПВС, с действующим веществом ацеклофенак, который является «модернизированной» версией диклофенака. Используется при всех патологиях опорно-двигательного аппарата. Применяется по 1 таблетке (100мг) 2 раза в сутки.
• Аналог препарата Аленталь – лекарственное средство Аэртал (Гедеон Рихтер, Венгрия), который производится не только в таблетках, но в виде 1,5% крема.
• Вольтарен (Диклофенак). Очень известное лекарственное средство, используемое во всех отраслях медицины при болях и воспалительных заболеваниях. Производится в виде таблеток, суппозиториев, раствора для инъекций, спрея и даже пластыря. Применение диклофенака разрешено с 6 лет.
• Существует дешевый российский аналог Вольтарена – Дикловит, который выпускается в виде ректальных свечей и геля.
• Бутадион – дешевое и эффективное нестероидное противовоспалительное средство, действующее вещество — фенилбутазон. Производится в виде мази и таблеток (150мг) в Оболенском (Россия). Используется при травмах, растяжениях, вывихах, артритах, а также при ожогах и геморрое.

У всех НПВП имеются схожие противопоказания к применению: наличие язвенной болезни желудка, анемия, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, бронхиальная астма, беременность, и детский возраст.

Использование некоторых лекарственных средств в педиатрии возможно (о чем указано выше), но лечение проводится под строгим контролем педиатра.

Как защитить желудок при приеме нестероидных препаратов

Длительное применение НПВП приводит к разрушению слизистой оболочки желудка. Это возникает в результате блокирования ЦОГ-1, которая является естественным защитником эпителия желудка от воздействия кислоты, неселективными НПВС, такими как аспирин, анальгин, индометацин и т.д.

Избежать развития эрозий, язв желудка, желудочно-кишечного кровотечения можно, если выполнять следующие правила:

• Прием НПВП не должен быть бесконтрольным, особенно если в анамнезе имеется язва желудка или хронический гастрит. При острых заболеваниях длительность приема не превышает 7-10 дней.
• При хронических болезнях опорно-двигательного аппарата прием НПВП осуществляется на протяжении многих месяцев и даже лет. В связи с этим необходимо защищать слизистую ЖКТ с помощью омепразола, который понижает кислотность желудочного сока, а также мизопростола (Топогин), который предупреждает развитие язв, и способствует заживлению уже имеющихся.