Артроз дугоотросчатых суставов: причины, симптомы и лечение

Артроз дугоотросчатых суставов (фасеточная артропатия) — это заболевание позвоночника, характеризующееся деформацией, разрушением и истончением тканей суставов. Это заболевание чаще всего затрагивает поясничный отдел позвоночника.

Причины

Основные причины артроза дугоотросчатых суставов:

1. Врожденные дефекты. Болезнь может быть связана с патологическим расположением суставов или неправильной формой позвоночных дуг.
2. Травмы. Также частой причиной артроза дугоотросчатых суставов является низкая физическая активность или избыточный вес, при котором любая нагрузка способна травмировать спину.
3. Врожденная неустойчивость позвоночника.
4. Остеохондроз. Если пациент не получает квалифицированного лечения на первой стадии этого заболевания, то оно может привести к развитию артроза дугоотросчатых суставов.
5. Спондилит. Это группа хронических заболеваний позвоночника воспалительного типа, которые вызывают многообразные патологии суставов за счет ослабления костной ткани, гнойных очагов и прочих болезненных факторов. Врач должен узнать, что вызвало спондилит и назначить соответствующее лечение.

Симптомы

Самые распространенные симптомы артроза дугоотросчатых суставов:

• Острая и резкая боль в поясничном или шейном отделе позвоночника, которая обычно прерывиста, непредсказуема и проявляется максимум раз в неделю.
• У многих пациентов будет сохраняющаяся точечная боль, связанная с воспаленными суставами и будет наблюдаться постепенная потеря гибкости позвоночной мышцы.
• Значимым симптомом для диагностики, является то, что больше дискомфорта возникает при наклоне назад, чем при наклоне вперед.
• Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела характеризуется болью в пояснице, которая часто распространяется на ягодицы и верхнюю часть ноги. Боль редко присутствует в передней части ноги или редко проникает ниже колена или в стопу.
• Артроз дугоотросчатых суставов шейного отдела характеризуется болью в шее, которая распространяется на плечи или верхнюю часть спины и редко локализируется спереди или внизу, в том числе на руках.
• Периодические болезненные эпизоды могут быть частыми и весьма непредсказуемыми как по времени, так и по степени. Пациентам часто внушают, что это психосоматическая проблема, и они порой начинают верить, что это «все в их голове».
• В случае с артрозом шейного отдела, некоторые положения могут быть чрезвычайно неудобными, например, при сидении в машине.

Диагностика

Когда почти непредсказуемые болезненные случая повторяются ежемесячно или чаще, должны быть сделаны рентгеновские снимки. Обычно наблюдаются аномальные изменения фасеточного сустава. Тем не менее, компьютерная томография может предоставить больше информации не только о суставах, но и других структурах спинного сегмента.

Сканирование МРТ не так подходит для диагностики этой конкретной проблемы с позвоночником, но чрезвычайно полезно при исследовании возможных дисковых или абдоминальных болевых ощущений.

Лечение

Чтобы разбить повторяющейся цикл, острой боли сустава фасета, можно успешно использовать ряд методов лечения. Многие из этих процедур дают временное или долгосрочное облегчение.

Варианты нехирургического лечения

Существует ряд нехирургических вариантов лечения, с помощью которых можно попытаться облегчить боль и восстановить спину, например:

1. Успешное долгосрочное лечение включает в себя правильные упражнения, рекомендуемые физиотерапевтами или другими поставщиками медицинских услуг.
2. Хорошая осанка (поддержание нормальной кривизны позвоночника), следите за положением нижней части спины, когда сидите или едете в автомобиле.
3. Тепло (например, тепловые обертывания, бутылка с горячей водой, горячий душ) или холод (например, лед или холодный душ) могут помочь облегчить боль.
4. Изменения повседневной деятельности (например, сокращение или устранение длительной ежедневной поездки) и добавление частых перерывов на отдых.
5. Использование противовоспалительных лекарств, в частности, различных нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофен) и более сильных ингибиторов (например, целебрекс).
6. Физические или остеопатические манипуляции также могут обеспечить облегчение боли.
7. Подходящая поддерживающая шейная подушка часто необходима, и следует избегать аномального ночного сгибания шеи, например, при использовании кучи подушек.

Хирургическое лечение

Люди с артрозом дугоотросчатых суставов редко нуждаются в хирургическом вмешательстве. Тем не менее, артроз является основным источником хронической боли в пояснице в 15 процентов населения Земли. После того как вы пробовали другие виды лечения, и они вам не помогли, в таком случае может потребоваться хирургическое вмешательство.

Существует несколько видов хирургии при артрозе дугоотросчатых суставов. Самый распространённый среди них – ризотомия, которая представляет собой хирургическую процедуру, при которой нерв намеренно вырезается или разрушается.

Ризотомия фасета включает в себя разделение одного из маленьких нервов, которые граничат с суставом. Цель этой процедуры — остановить передачу болевых импульсов вдоль этого нерва. Нерв идентифицируется с помощью диагностической инъекции (описано выше).

Затем хирург вставляет большую, полую иглу через ткани в нижней части спины. Через иглу вводится специальный зонд, и для направления зонда к нерву используется флюороскоп. В конечном итоге с помощью зонда нерв уничтожается.

Прогноз и профилактика после лечения

Большинство проблем с фасеточными суставами решаются без хирургического вмешательства и люди возвращаются к нормальной жизни. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам необходимо продолжать выполнять упражнения на растяжку, укрепление и стабилизацию. Осознание необходимости здоровой спины также является важным фактором на пути к исцелению.