Патологический перелом позвоночника: причины, симптоматика и лечение

Патологический перелом позвоночника – это процесс, локализующийся в одном или нескольких позвонках любой части позвоночного столба, которому не предшествует факт механической травмы. То есть данному заболеванию не предшествуют удары о твердые поверхности или столкновения с ними, падения с высоты и т.д. Патологический перелом позвоночника возникает самопроизвольно, казалось бы, на фоне полнейшего здоровья костной ткани организма.

При данном заболевании происходит деструкция ткани тела позвонка, то есть ее непосредственное разрушение. Разрушение затрагивает как саму костную часть позвонка, так и надкостницу (ткань, выстилающую снаружи тело, все отростки и отверстия позвонка и содержащая в себе все сосуды, питающие позвонок, и иннервирующие мелкие разветвления нервов).

Чаще всего этот патологический процесс локализуется в местах, которые принимают на себя самую большую часть нагрузки всего столба. Этими местами являются пояснично-крестцовая область и в меньшей степени грудной отдел позвоночника. Другие области более редко, но также вполне могут стать местами патологических переломов.

Причины заболевания

Причины возникновения данного патологического процесса очень многочисленны. Такой перелом позвоночника может быть следствием следующих патологических и физиологических состояний:

• Заболевания щитовидной и/или паращитовидных желез (гипертиреоз, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб, солитарные и множественные кисти и злокачественные новообразования данных органов. При всех этих заболеваниях возможно нарушение обмена кальция и его солей в костях)
• Злокачественные новообразования костей с локализацией в позвоночнике.
• Метастазы злокачественных новообразований в позвоночник других органов (наиболее часто это наблюдается на поздних стадиях онкологии молочной железы, предстательной железы, центральном или периферическом раке легких, злокачественных заболеваниях крови).
• Остеомиелит костей позвоночника (это воспалительный процесс, вовлекающий в себя костную ткань и костный мозг, который в дальнейшем ведет с гнойно-некротическому расплавлению этих структур с образованием секвестров, содержащих детрит).
• Заболевания кишечника (заболевания, в результате которых нарушается всасывание кальция и витаминов в различных отделах кишечника).
• Возрастные изменения организма.
• Изменения организма женщины в период беременности и лактации.

Симптомы

Основным симптомом патологического перелома позвонков является дискомфортное ощущение в месте перелома. Чаще всего эти ощущения носят характер острой боли, даже порой нестерпимой, заставляющей больного метаться и хвататься за больное место в поисках местоположения, облегчающего болевой синдром (обычно такое наблюдается при онкологических заболеваниях).

При остеомиелите боль тоже очень резкая, однако интенсивность ее ниже, чем в предыдущем случае, часто могут иметься видимые дефекты на коже с характерным отделяемым из этого дефекта. В остальных случаях боли могут быть не такими сильными и резкими.

Стоит отметить, что болевой синдром возникает непосредственно в момент нарушения целостности надкостницы, так как именно в ее толще проходят питающие сосуды и чувствительные нервные окончания.

Часто имеют место и общие симптомы, связанные с нарушением обмена кальция в организме. К ним относятся:

• Общая слабость.
• Недомогание.
• Сонливость или, наоборот, повышенная возбудимость.
• Утомляемость.
• Чувство нехватки сна.
• Ощущение перебоев в работе сердца.

Могут также наблюдаться:

• Различные парезы.
• Корешковые синдромы.
• Нарушение функций органов таза.
• Скованность движений.

Диагностика

Основным методом диагностики патологического перелома позвоночника является рентгенография. Рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях (прямой и боковой). Обычно наиболее информативным является сочетание рентгенограммы определенного отдела позвоночника, дающего клиническую симптоматику, и прицельного снимка каких-либо нескольких позвонков (в которых по данным пальпаторного исследования и анамнестических данных наиболее вероятно находится очаг деструкции костной ткани). Кроме того, проводится исследование венозной крови на содержание кальция.

Для уточнения диагноза в сомнительных и сложных случаях провидится компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позвоночника. Данное исследование является обязательным у онкологических пациентов для уточнения стадии и распространенности опухолевого процесса.

Лечение патологического перелома позвоночника

Лечение этого состояния предполагает первоочередное лечение основного заболевания, но воздействие непосредственно на костную ткань, подвергшуюся резорбции, тоже является неотъемлемым звеном терапии. Практически всегда требуется оперативное вмешательство.

В настоящее время широко применяются различные способы вертебропластики. Вертебропластика с помощью специального костного цемента является одним из наиболее новых, простых и безопасных способов.

Прекрасно дополняет хирургическую операцию медикаментозная коррекция заболевания, предполагающая принятие различных препаратов кальция (Морской Кальций, Кальцемин Адванс и др.). В некоторых случаях целесообразно ношение специальных поддерживающих корсетов.