Тендовагинит кисти: классификация, симптомы и лечение

Тендовагинит кисти – воспалительное заболевание, локализованное во влагалище сухожилий кисти. Тендовагинит может возникнуть в любом сухожильном влагалище. Чаще всего патология застрагивает кисти рук в связи с их уязвимостью. Заболевание возникает у людей, чья профессия связано с постоянным напряжением рук.

Классификация

По развитию выделяют следующие формы:

1. Начальная. Характеризуется незначительным отеком в области сухожилия.
2. Экссудативно-серозная. К отечности прибавляется припухлость.
3. Хроническая стенозирующая. Во влагалищах сухожилий появляются склеротические изменения.

По причине возникновения тендовагинит кисти классифицируется на следующие формы:

Асептическая. Воспаление возникает из-за травмы, раздражения, но без участия микроорганизмов. Данную форму заболевания разделяют на:

• Профессиональный тендовагинит. Носит острый характер, который может перейти в хронический. Наиболее распространенная форма заболевания. Возникает у людей, чья профессия связана с монотонными повторяющимися движениями в кистях рук. Например, офисные работники, музыканты, слесари, кузнецы.
• Реактивный. Возникает при сопутствующих соматических поражениях. Например, ревматоидный артрит, нарушение кровообращения.

Инфекционная. Патология формируется при попадании микроорганизма во влагалище сухожилия. Выделяют:

• Неспецифическая форма. Инфекция переносится с кровью, лимфой. Причиной инфицирования может быть рана, ушиб, заболевания кожи, сопровождающиеся образование гнойников. Возбудителями заболевания обычно выступают стрептококки и стафилококки
• Специфическая форма. Редкий вид тендовагинита кистей. Причиной развития выступают возбудители сифилиса, туберкулеза, гонореи.

Причины

Тендовагинит наиболее часто поражает сухожилия кистей в связи с их уязвимость. Основными причинами возникновения заболевания являются:

1. Травма. К данной группе можно отнести микротравмы, получаемые при физической нагрузке.
2. Монотонные движения. В группе риска находятся офисные работники, столяры, музыканты.
3. Дегенеративно-дистрофические и ревматические заболевания. Тендовагинит может возникнуть на фоне ревматоидного артрита, остеоартроза.
4. Инфекционное поражение. В пораженный участок с током крови и лимфы могут попадать различные микроорганизмы. Основными возбудителями патологии являются стрептококки и стафилококки, а также возбудители туберкулеза, сифилиса.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания зависит от формы и этиологического фактора. В течение патологии можно выделить несколько симптомов, характерных для всех форм тендовагинита:

• Болевой синдром. Боль усиливается при движении, пальпации пораженного участка. В начале заболевания носит острый характер. Со временем может переходить в хроническое течение.
• Отечный синдром. Возникает на месте пораженного участка.
• Гиперемия и гипертермия кожи.
• При гнойном тендовагините появляются повышение температуры тела, потливость, озноб, учащенное сердцебиение.
• Крепитация. Проявляется хрустом (щелчком) при движении в кистях.

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора жалоб и осмотра пациента. Устанавливается предположительная причина возникновения тендовагинита. При объективном осмотре определяется гиперемия и гипертермия кожи пораженного участка, болезненная пальпация и ограничение подвижности в кисти, имеется крепитация.

Далее проводится лабораторное исследование. В общем анализе крови выявляются признаки воспаления. К ним относятся увеличение количества лейкоцитов, ускоренное СОЭ. При подозрении на инфекционный тендовагинит проводят диагностику возбудителя патологии. Для этого производят бактериологический посев содержимого раны или гноя. Данная процедура позволит назначить корректное лечение.

Для выявления изменений в области костей и суставов назначается рентген кистей. При тендовагините возможно появление утолщение мягкий тканей в пораженном участке.

Лечение

Терапия тендовагинита зависит от его формы и стадии течения. При инфекционном виде заболевания назначается антибактериальная терапия с учетом возбудителя патологии. При асептической форме с целью обезболивания и снижения воспалительного процесса назначаются неспецифические противовоспалительные средства на основе диклофенака, индометацина, мелоксикама.

Общим в лечении для всех форм тендовагинита является ограничение нагрузки и подвижности в кисти. При гнойном поражении показано вскрытие полости с последующим дренированием очага.

После снятия острого воспаления показано проведение физиотерапевтических процедур. С этой целью назначается:

1. Электрофорез с использованием новокаина.
2. УВЧ.
3. Ультразвук.

Также возможно проведение занятий лечебной физкультуры и массаж.

Профилактика

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу. Все травмы, ушибы, микротравмы, ссадины необходимо своевременно лечить. Не допускать формирование гнойничковых образований на коже рук.

При выполнении монотонной работы периодически делать зарядку или упражнения из комплекса лечебной физкультуры. Во время занятий спортом необходимо следить за правильностью выполнения упражнений, делать растяжку после занятий. В случае перегрузки кисти рекомендуется принять теплую ванну с целью расслабления мышц.

Прогноз и осложнения

При своевременном выявлении патологии и вовремя начатом лечении прогноз для жизни и заболевания благоприятный.

К осложнениям тендовагинита кисти относятся:

1. Гнойный лучевой тенобурсит. Возникает при тендовагините большого пальца. Характеризуется болезненность ладони, ограничением и скованностью движений в кисти.
2. Гнойный локтевой тенобурсит. Является осложнением поражения влагалища мизинца. Характерно образование флегмоны, что проявляется резкой болезненность, ограничение движения в кисти, отечным синдромом
3. Синдром запястного канала. Возникает вследствие поражения срединного нерва. Симптоматически проявляется болевым синдромом, покалыванием в кисти, снижением чувствительности.

---