Травмы и повреждения спины: виды, симптомы и лечение

Травмы спины составляют до 12% случаев от всех повреждений. Чаще всего люди получают их в автокатастрофе, в случае падения с большой высоты или при поднятии тяжестей. Спина — это своеобразная несущая конструкция для всего тела, кроме того благодаря позвоночнику и спинному мозгу человек может передвигаться.

Повреждения шейного отдела позвоночника присущи даже младенцам, часто их получают во время родов. В детском возрасте мышцы и кости недостаточно окрепшие, поэтому нужно беречь спину ребенка. Взрослые получают травмы чаще всего от воздействия внешних факторов (аварии, падения). Мужчины с тяжелой физической работой и пожилые люди составляют особую зону риска.

Симптоматика

Симптоматика может быть разнообразной, все зависит от того, какой отдел позвоночника травмирован и насколько сильно.

Симптомы травм шейного отдела:

1. Боль в шее.
2. Нарушение движений.
3. Сложность при вдыхании или выдыхании воздуха.
4. Нарушение иннервации рук.
5. Невозможность повернуть голову.
6. Отсутствие возможности держать голову.
7. Деформация позвоночника.

При травмах грудного отдела человек ощущает у себя:

• Пониженную чувствительность в месте ушиба.
• Боль в поврежденных позвонках и в области сердца.
• Боль во время дыхания и сильную отдышку.
• Нарушение координации движений.

Травмы поясничного отдела проявляются в виде:

1. Снижение чувствительности ног.
2. Ограничения подвижности ног.
3. Нарушения работы органов таза.
4. Ухудшения рефлексов сухожилий (иногда их полное исчезновение).

Классификация повреждений спины

Позвоночник и вся спина в целом подвержена большому разнообразию травм. Классифицировать их можно по нескольким основным признакам.

По месту возникновения различают травмы грудного, шейного и поясничного отдела позвоночника. Кроме того повреждения спины могут быть как открытыми (при этом нарушается целостность кожного покрова и тканей позвоночника), так и закрытыми (внешне это может быть даже не заметно). Первые можно получить, например, при огнестрельном ранении либо ударе ножом.

В зависимости от характера повреждения позвоночника выделяют:

1. Ушиб. Поскольку в спине мало подкожного жира и мышц, ушиб может быть очень опасным. При этом можно серьезно повредить позвонки, а также спинной мозг.
2. Надрыв или разрыв связок и сумок суставов позвоночника без их смещения. Серьезное повреждение, однако, правильное своевременное лечение принесет благоприятный исход. При разрывах часто показано оперативное вмешательство, в ходе которого хирург сшивает поврежденную связку.
3. Переломы остистых отростков. Чаще всего такое случается с шейным отделом из-за сильного удара, резкого запрокидывания головы назад (при аварии). Нередко такие переломы получают спортсмены. Лечение проводится стационарно, необходим постельный режим и фиксация позвонков. Если спинной мозг не задет, а лечение было грамотным и своевременным, все обойдется без серьезных последствий.
4. Переломы поперечных отростков. Часто происходят во время падения с большой высоты, или при сильном ударе. Бывает, что такие переломы случаются из-за болезней (остеопороз). Вероятность инвалидизации при этом очень высока.
5. Переломы дуг позвонков. Часто происходят с рядом других повреждений. Обломки дуг позвонков могут смещаться в сторону спинномозгового канала, тем самым серьезно повреждая его. Итог – повреждение нервных структур и часто непоправимые последствия.
6. Переломы тел позвонков. Причиной является большая осевая нагрузка или резкое сгибание, разгибание позвоночника. Чаще всего перелом случается в месте перехода одной физиологической кривизны в другую. Опасная травма, исход которой зависит от множества факторов.
7. Вывихи (подвывихи) — представляют собой смещение суставных отростков позвонков. В основном встречаются в шейном отделе. Быстро вправленный вывих убережет человека от повреждения спинного мозга.
8. Переломы позвонков с одновременным их вывихом. Приводят к повреждению спинного мозга. В 80% случаях человек остается инвалидом.
9. Постепенное смещение позвонка из-за разрушения связочного аппарата. Из-за травмы связок спины позвонки могут постепенно смещаться, на первых стадиях это происходит практически безболезненно, однако если позвонок сильно смещен, он может сдавливать или даже разорвать спинной мозг. Это приводит к параличу.

Для лечения травм позвоночника очень важна их классификация стабильные (неизменные) и нестабильные (ухудшающиеся). Последние часто бывают при вывихах, либо переломо-вывихах.

Все травмы позвоночника классифицируются на осложненные и неосложненные. В первом случае происходит поражение спинного мозга. Второй случай менее опасен, возможно полное излечение.

Повреждения спинного мозга также имеют свою классификацию:

• Обратимые (сотрясение). При лечении происходит полное восстановление.
• Необратимые (ушиб, контузия). После лечения остаются последствия.
• Синдром сдавления спинного мозга – состояние, при котором невозможно спрогнозировать результат лечения. Причиной сдавливания являются, например, переломы или вывихи. Правильным лечением можно добиться положительного эффекта. Очень часто врачи применяют оперативное вмешательство.

Как проводится диагностика?

В начале диагностики врач проводит осмотр и опрос пациента для формирования предварительного мнения. Важно понять, поврежден ли спинной мозг пострадавшего, для этого проводят неврологический осмотр.

Далее пациента отправляют на рентгенографию. Рентген поясничного, грудного и нижнего шейного отдела позвоночника выполняется обычным способом. Если пострадала верхняя область шеи, то рентгенографию нужно делать через рот.

Для того чтобы убедиться, что при травме не пострадал спинной мозг, врач назначает МРТ, миелографию или компьютерную томографию. При необходимости назначают люмбальную пункцию, при которой берутся ликвородинамические пробы. Данные методы помогут точно выявить вид, а также место повреждения позвоночника. Правильный диагноз – залог успешного лечения, поэтому не стоит отказываться от дополнительных исследований.

Лечение

Лечение травм спины зависит от их вида и степени тяжести. Легкие стабильные повреждения лечат при помощи постельного режима, массажей и тепловых процедур. При более серьезных применяют иммобилизацию спины или шей (пациенту нужно носить корсет, специальные воротники, либо фиксировать положение на щите).

Если у пациента наблюдается вывих или подвывих позвонков, его сначала вправляют, затем фиксируют спину. Иногда пациенту назначают вытяжение позвоночника.

Если произошло сдавливание спинного мозга, необходимо срочное хирургическое вмешательство. Когда спинной мозг не задет, но все примененные методы лечения не помогают, пациенту назначают плановую операцию, в ходе которой восстанавливают и фиксируют позвоночник, а также сшивают поврежденные связки.

Лечение заканчивается длительным и сложным процессом реабилитации. Даже незначительное повреждение требует регулярных реабилитационных мероприятий. Чаще всего при этом назначают лечебную физкультуру.

Причем заниматься необходимо с первых дней, выполняя дыхательные упражнения. Через неделю пациент начинает выполнять движения конечностями, в дальнейшем врач может увеличить нагрузку.

Прогноз при лечении травм спины зависит от степени их тяжести, а также от того, как скоро было начато лечение. Если пострадал спинной мозг, прогноз не утешителен, многие люди навсегда остаются инвалидами.