Ортез для коленного сустава — особенности выбора и использования

Что такое ортез?

Ортез – специальный ортопедический прибор для фиксации коленного сустава в функциональном положении. Такие приспособления широко используются в современной травматологии, ортопедии и спортивной медицине. Чаще всего ношение ортеза связано с последствиями травм и оперативных вмешательств на нижних конечностях.

Показания и противопоказания к применению

• Одна из распространенных причин, требующая применения фиксатора – всевозможные воспалительные процессы в суставе. К ним относятся артриты, синовиты, аутоиммунные поражения капсулы и соединительнотканного аппарата сустава. Основной терапией таких заболеваний является медикаментозная. Пациент принимает противовоспалительные, обезболивающие и иммуномодулирующие средства, однако, в ряде случаев необходима и временная фиксация пораженного сустава.
• Осложненные состояния после малоинвазивных вмешательств в коленный сустав. Сустав – сложноустроенный аппарат, в капсуле которого имеется отрицательное давление, а его структуры пронизаны тысячами сосудов, поэтому даже небольшая пункция может навредить его строению. Инфицирование с развитием синовита или повреждение сосудов с нарастанием гематомы — показание к наложению ортеза и иммобилизации сустава. Это временная мера для определения дальнейшей тактики.
• Состояния после операций на суставе.
• Растяжения крестообразных связок, менисков, последствия других травм коленного сустава. При наиболее тяжелых и обширных травмах врач-травматолог прибегает к наложению гипса или специальной гипсовой лонгеты, однако, в некоторых случаях более легких травм у молодых пациентов уместным будет именно назначение ношения ортеза.
• Самые маленькие пациенты могут столкнуться с ортезом при необходимости терапии нестабильности коленного сустава.
• Пожилые лица нуждаются в приборе в случае сезонных болей в суставе, а также болей, связанных с дистрофическими процессами в аппарате сустава (артрозы, остеоартрозы)
• Некоторые спортсмены используют ортезы для профилактической и защитной цели – таким образом они снижают нагрузку на коленный сустав, предотвращая возможные травмы связок и сухожилий во время активных движений.

Противопоказания к ношению:

• Варикозная болезнь нижних конечностей с развитием хронической венозной недостаточности (ХВН), особенно с признаками трофических нарушение кожного покрова и нарастающими отеками в вечернее время.
• Обширные воспалительные процессы кожи в области коленного сустава (абсцессы, флегмоны, межмышечные затеки гноя), трофические язвы при сопутствующем сахарном диабете. Повреждения кожи в области ношения устройства могут только усугубиться.
• Элефантиазис, слоновость или лимфедема – обширный лимфатический отек нижней конечности.
• Злокачественные новообразования соединительной ткани в области коленного сустава.
• Неприятные и болевые ощущения, связанные с ношением ортеза.
• В некоторых случаях ношение фиксатора невозможно в связи с врожденными или приобретенными аномалиями и деформациями строения нижних конечностей.

Виды

По функциональному назначению выделяют:

1. Фиксирующие – используются после операций и травм.
2. Корректирующие – применяются для коррекции деформаций или нестабильности сустава.
3. Перераспределяющий нагрузку – для профилактики травм.

По виду материала и конструкции можно разделить ортезы на:

• Эластичные мягкие хлопковые, нейлоновые или неопреновые, которые не содержат ребер жесткости и обеспечивают мягкую поддержку и уменьшают нагрузку на сустав.
• Полужесткие гибкие, шарнирные, ортезы с жетскими металлическими ребрами – для сильной фиксации и иммобилизации.
• Небольшие пателлярные (надколенниковые) мягкие ортезы используются в спортивной и детской практики для предупреждения травм и лечения нестабильности сустава.

Как выбрать?

Перед покупкой ортеза необходимо проконсультироваться с врачом – ортопедом, который определит все показания и противопоказания, а также укажет точный тип и материал ортеза.

Для того, чтобы не ошибиться с выбором, следует правильно измерить охват нижней конечности. Для этого следует измерить окружность голени и бедра на расстоянии 15 сантиметров от колена. Если используется пателлярный наколенник, то необходимо измерить диаметр коленного сгиба, а при использовании тутора необходимо будет измерить диаметр нижней части голени.

Более жесткие и негибкие ортезы подойдут для пациентов, которые перенесли операции или тяжелые травмы, для фиксации и иммобилизации при тяжелых воспалительных процессах сустава.

Как правильно использовать?

1. Мягкие нейлоновые, неопреновые или хлопковые ортезы нельзя носить круглосуточно, в отличие от моделей с шарнирами.
2. Эластичные ортезы не следует носить более 8 часов, при этом необходимо регулярно (1 раз в 1-2 часа) ослаблять натяжение или полностью снимать ортез на 20 – 30 минут.
3. Согревающие неопреновые изделия следует обязательно снимать на ночь и в слишком теплых помещениях, под теплой одеждой в виду повышения местной температуры.
4. Общие сроки использования ортеза определяются врачом – они могут ограничиваться несколькими неделями или месяцами, а спортсмены носят ортезы регулярно, во время каждой тренировки.
5. Во время использования фиксаторов необходимо следить за состоянием кожи в области прибора. Во избежание микроциркуляторных расстройств и трения не следует слишком сильно затягивать элементы устройства.
6. Специальные мази и порошки с антисептическими свойствами помогут при признаках воспаления кожи (покраснение, образование пустул). Однако, при признаках инфицирования следует немедленно отказаться от применения данного ортеза.