Двусторонний гонартроз: что это, степени, симптомы и лечение

Гонартроз — это заболевание невоспалительной природы, характеризующееся поражением коленного сустава, приводящее к разрушению его хрящевой структуры и снижению его функциональности (то есть способности совершать движения — подвижности).

Двусторонний гонартроз

Двусторонним считается процесс, поражающий оба коленных сустава. Чаще всего, как и другие дегенеративные процессы, проявляется с возрастом (после 45 лет). Но бывают случаи постановки диагноза «двусторонний гонартроз» и в более молодом возрасте.

Причины

Факторов, которые могут спровоцировать развитие данного заболевания, достаточное количество. Однако наиболее частыми являются:

• Наличие у человека избыточной массы тела. Лишние килограммы — это постоянная дополнительная нагрузка на вашу костную систему, особенно на позвоночник и суставы нижних конечностей.
• Профессиональное занятие спортом. В данной ситуации сочетается влияние нескольких моментов — большой спорт требует максимальных нагрузок и усилий, а также часто возникают различные травмы. Этот фактор приводит к развитию заболевания в молодом возрасте.
• Перенесенные травмы, переломы, операции.
• Возраст (после 45-50 лет).
• Половая принадлежность (чаще развивается у женщин).
• Гормональные нарушения (проблемы с паращитовидными и щитовидной железами, климактерический и постклимактерический периоды).
• Наследственная склонность.
• Варикозное расширение вен нижних конечностей.

Степени

Выделяют три степени тяжести двустороннего гонартроза:

1. 1 стадия — характеризуется отсутствием видимых изменений в суставе, деформации также отсутствуют. Возможно возникновение периодических болей в суставах. Чаще всего они носят тупой, тянущий характер и появляются после физической нагрузки, длительной ходьбы, ношении тяжестей и так далее. На рентгенологическом исследовании можно отметить уменьшение суставной щели. Иногда может возникать припухлость небольшого размера в области суставов, но проходит самостоятельно. Минимальные изменения в хрящевой структуре можно выявить уже на данной стадии с помощью МРТ.
2. 2 стадия — происходит нарастание интенсивности клинических проявлений. Болевые ощущения возникают чаще, становятся сильнее. Также возможны боли в органах ЖКТ (например в желудке — это связано с частым и бесконтрольным приемом обезболивающих средств). Появляется скованность в коленных суставах чаще в утренние часы после сна, долгого пребывания в одном положении. Обычно помогает легкая разминка. Появляется хруст в суставах, особенно при движении. При осмотре области коленного сустава отмечается его увеличение, изменение контуров — деформация. На рентгеновском снимке можно отметить уменьшение суставной щели, изменение контуров суставных поверхностей.
3. 3 стадия — движения в коленных суставах минимальны, пациент чувствует боль практически всегда, независимо от погодных условий или нагрузки. Это наиболее тяжелая степень заболевания. Возможно развитие нового «сустава» из-за разрастания хрящевых и костных наростов на разрушенных частях, а это приводит к частичной, а затем полной неподвижности суставов (фиброзный и костный анкилозы). Происходит изменение походки, человек начинает хромать. Отмечается искривление ног по одному из типов — О-образный или Х-образный.

Чем опасно? Осложнения

Если данное заболевание оставить без лечения, либо заниматься самолечением, то возможно развитие серьезных осложнений. Бесконтрольный прием обезболивающих и других препаратов приводит к развитию осложнений со стороны органов желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатиты и так далее). А также это приводит к несвоевременному обращению к врачу и поздней постановке диагноза, отсроченному лечению.

Симптомы

Клинические проявления зависят от степени тяжести, давности процесса. Однако можно выделить общие проявления:

• Болевые ощущения в суставах (сначала после длительной или интенсивной нагрузки, в зависимости от погоды, затем постоянные)
• Скованность в суставе (появляется после ночного сна, проходит после небольшой разминки или ходьбы, затем постоянная)
• Хруст в суставе (возникает при движении)
• Снижение питания суставного хряща.
• Увеличение сустава в размере и деформация (визуально определяется припухлость сустава и изменение его контуров).

Диагностика

Для постановки диагноза гонартроз применяются такие методы диагностики: опрос больного, осмотр, пальпация коленных суставов, рентгенологические исследования, компьютерная томография, МРТ. Также возможно потребуется сдача анализов (СОЭ, анализ мочи, биохимические показатели крови и мочи).

Лечение

Различают консервативные и радикальные методы терапии:

• Медикаментозная терапия — назначаются анальгезирующие препараты, НПВС (ибупрофен, диклофенак, вольтарен) хондропротекторы (ДОНА, мукосат), средства для выработки суставной жидкости.
• Физиотерапия: заключается в физическом воздействии на сустав. Электрофорез (например с новокаином или лидокаином), обязательно лечебная гимнастика, магнитотерапия. Разрабатывается система упражнений, которая помогает замедлить прогрессирование болезни, снизить частоту и интенсивность болевых ощущений.
• Ортопедические методы: использование специальных средств, чтобы уменьшить нагрузку на пораженные суставы (бандажи, повязки, трости и так далее).

Радикальным считается хирургическое лечение. Применяется только в тяжелых случаях, с согласия пациента. Выполняют замену сустава на биополимерный или другой тип искусственного сустава (эндопротезирование).

Профилактика

Профилактические меры должны быть направлены на ликвидацию модифицируемых причин.

1. Контроль веса тела (индекс массы тела не должен превышать 25)
2. При занятии спортом использовать защитные приспособления (повязки, наколенники и так далее).
3. Правильное питание.
4. Регулярное занятие физическими нагрузками, поддержание мышечного тонуса.
5. Женщинам меньше ходить на каблуках.
6. Своевременное обращение за медицинской помощью.