Денситометрия (диагностика остеопороза): виды, показания и проведение

При некоторых патологических состояниях необходимо исследование структуры ткани кости. Для этого делают денситометрию. Особенно часто такая процедура проводится мужчинам в пожилом возрасте и женщинам в период климакса. Это позволяет вовремя обнаружить остеопороз и предотвратить тяжелые и необратимые последствия заболевания.

Денситометрия — что это

Под денситометрией понимают неинвазивный способ выявления минеральной плотности массы кости. Это количественный метод диагностики. Процедура безболезненна и не требует использования анестетика. Проводится в государственных и частных медучреждениях (больницах, диагностических центрах, поликлиниках).

В ходе исследования определяется два показателя костей: Z-балл и Т-балл. Первый показатель – результат сравнения плотности кости со средней величиной возрастной категории. Если значение слишком высокое или низкое, тогда назначают дополнительные методы обследования (биопсию, рентген, биохимическое исследование сыворотки).

Второй показатель – результат сравнения плотности кости с нормативной величиной. У здорового человека Т-балл не должен быть ниже 1. Показатель — 1-2,5 свидетельствует об остеопении. Если балл ниже -2,5, то у человека имеется высокий риск переломов из-за остеопороза.

Виды

Медики выделяют два типа денситометрии:

1. Рентгеновскую. Это максимально точный метод диагностирования остеопороза на любой его стадии. Суть в том, что изучается степень ослабления рентгеновских лучей при прохождении через костную массу. Для проведения процедуры используется специальный агрегат, который высчитывает число минеральных элементов, возникших на пути прохождения рентгеновского луча. Рентгеновское излучение даже в малых дозах вредит организму. Поэтому такой тип исследования запрещается использовать многократно в течение короткого временного промежутка. Также он имеет ряд противопоказаний. Например, запрещается он беременным и кормящим женщинам, некоторым категориям больных.
2. Ультразвуковую. Проводится для первичной диагностики остеопороза. При выявлении характерных для этой патологии признаков, рекомендуется дополнительная рентгеновская денситометрия. Ультразвуковой тип исследования можно проводить неоднократно, поскольку он не оказывает токсическое влияние на организм. Разрешена процедура детям, женщинам в период беременности, лактации. Для проведения используется портативный денситометр. Этот аппарат измеряет скорость прохождения ультразвука по ткани кости. Регистрация данных осуществляется благодаря специальному датчику. Вся информация обрабатывается системой и отображается на экране. Преимущества ультразвуковой денситометрии в том, что манипуляция проводится быстро и не вызывает дискомфорт, негативные последствия. Плюс также заключается в невысокой стоимости.

Показания и противопоказания

Денситометрия имеет одно единственное показание – подтверждение (либо опровержение) диагноза остеопороз на начальной стадии, когда еще отсутствуют ярко выраженные симптомы. С профилактической целью такое обследование рекомендуется делать раз в год людям определенных категорий. Это:

• Женщины и мужчины возрастом 50 лет и старше.
• Пациенты с эндокринными нарушениями (неполадки с гипофизом, надпочечниками, гипоталамусом, щитовидкой, сахарный диабет).
• Люди с генетической предрасположенностью к остеопорозу.
• Больные старше 40 лет с переломом шейки бедра.
• Особы, у которых нарушен режим питания.
• Женщины, принимающие контрацептивные таблетки.

Нет абсолютных противопоказаний к проведению денситометрии. Медики выделяют временные состояния, при которых делать процедуру запрещается:

• Беременность.
• Радиоизотопное сканирование, сделанное менее двух дней назад.
• Рентгеновское обследование с контрастным препаратом, проведенное пару дней назад до планируемой процедуры.

Как проводится

Денситометрия проводится быстро (10-25 минут) и не вызывает у пациента дискомфорта. Чтобы получить достоверные данные в ходе исследования, необходимо подготовиться к процедуре. Для этого специалисты рекомендуют не принимать кальцийсодержащие добавки за сутки до планируемой диагностики, а также отказаться от обследований, при которых на организм идет воздействие лучами рентгеновского типа. Идя на денситометрию, следует надевать свободную одежду без металлических украшений.

Во время денситометрии пациенту требуется сохранять неподвижность. Это обеспечит получение четкой картинки. Алгоритм исследования:

1. Пациент ложится на специальную подставку и принимает определенную позицию (зависит от исследуемого участка тела).
2. К области прикладывается датчик и медленно водится по поверхности.
3. Специалист изучает изображение на мониторе и делает выводы о состоянии костей.
4. Врач заполняет протокол, в котором описывает все изменения. Протокол выдается на руки больному с печатью и подписью специалиста, проводившего обследование.

Доктора рекомендуют делать денситометрию раз в 1-2 года. Особенно это касается тех людей, у которых есть генетическая предрасположенность к остеопорозу. Это поможет отследить изменение плотности ткани кости в динамике. Если костная масса стала уменьшаться, то процедура это покажет.