Артропатический псориаз: симптомы, диагностика и лечение

Артропатический псориаз – наиболее часто встречающаяся патология, имеющая неинфекционную природу, которая поражает кожу, ногти и суставы и проявляется в виде сыпи.

Заболевание чаще встречается у лиц до 20 лет. Если данная форма протекает с осложнениями, то они возникают преимущественно в холодный период. При данном заболевании поражению подвергаются мелкие суставы стоп, голеностопных суставов, коленей, пальцев рук. При тяжелой степени заболевания поражению подвергаются крестцово-подвздошные суставы и позвоночник.

Подвиды артропатического псориаза

1. Артрит – поражаются суставы между фаланг пальцев.
2. Олигоартрит – площадь поражения может располагаться до 5 суставов.
3. Полиартрит – поражается от 5 и более суставов.
4. Спондилоартрит – повреждается позвоночный столб.
5. Мутилирующий псориаз суставов – при данной патологии происходит укорочение пальцев и разрушается костная ткань.

Предпосылки к развитию заболевания

Этиология данного заболевания не установлена до сих пор, но существует большое количество предрасполагающих факторов, таких как:

• Различного рода травмы на ранней стадии псориаза.
• Стресс, эмоциональное перенапряжение.
• Чрезмерная физическая нагрузка и физическое переутомление.
• Предрасположенность к псориазу на генетическом уровне.
• Наличие фокальных инфекций.
• Бесконтрольный прием средств от псориаза.
• Нарушение различных обменов в организме таких как: белковый, углеводный, водно – солевой, азотный, липидный.
• Неполноценное функционирование печени, надпочечников, поджелудочной железы, эндокринной системы.

Клиническая картина артропатического псориаза

При развитии данной патологии уже имеются признаки поражения псориазом. Помимо кожных поражений пациент предъявляет жалобы на боли в суставах при движениях или ночью, ограничение движений утром, чувство скованности, зуд и жжение вокруг участка поражения. Также боли могут ощущаться по всей конечности или даже отдавать в позвоночник. Пациент также может предъявлять жалобы на частые вывихи и подвывихи.

При осмотре пораженного участка отмечается гиперемия и деформация в области сустава, отечность. Цвет кожных покровов над суставом имеет бордовый или синюшный оттенок. Возможно укорочение пальца за счет поражения сустава. Воспалительный процесс может распространяться, и на ногтевые пластины – ногти будут мутными и деформированы.

При пальпации пациент предъявляет жалобы на болезненные ощущения в суставе, отмечается гипертермия данного сустава.

Для данного заболевания характерна триада симптомов:

• Симптом стеаринового пятна.
• Симптом терминальной пленки.
• Симптом точечного кровотечения.

Если пациент обратился в момент обострения данного заболевания, то отмечаются симптомы воспаления, лихорадка, озноб.

Сопутствующие патологии

Помимо проявлений артропатического псориаза возможно наличие сопутствующего заболевания, которое также необходимо обнаружить и назначить требуемое лечение.

К таким заболеваниям относят:

• Воспалительные глазные процессы: конъюнктивит, иридоциклит.
• Воспаление почек, амилоидоз почек.
• Воспалительные заболевания легких.
• Воспалительные заболевания сердца.
• Боли в мышцах и фасциях.
• Воспаление синовиальной сумки ахиллова сухожилия.
• Поражение любых ключичных сочленений.

Диагностика заболевания

Для того чтобы установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение необходимо провести диагностическое обследование.

При обращении пациента к врачу проводится сбор жалоб, анамнеза заболевания, уточняется наличие сопутствующих патологий, генетическая предрасположенность, проводится осмотр и пальпация места поражения.

Определить точное наличие заболевания позволят следующие виды исследований:

1. Общий анализ крови – происходит увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов, низкий уровень гемоглобина.
2. Анализ синовиальной жидкости из сустава – отмечается снижение ее вязкости при развитии заболевания.
3. Бактериологическая проба синовиальной жидкости — определяются первичные и вторичные бактериальные инфекции.
4. Рентгенография пораженного сустава – позволяет исключить эрозивный артрит.
5. Анализ на ревматоидный фактор – при наличии патологии отмечается результат анализа выше 50–100 МЕ/мл.

Дифференцировать артропатический псориаз следует от:

• Ревматоидного артрита.
• Полиартрита.
• Папулезного сифилиса.

Лечебные мероприятия

Выбор тактики лечения зависит от степени тяжести заболевания, функционирования органов пищеварения, наличия нарушения какого-либо обмена веществ в организме, наличия сопутствующих заболеваний, факторов внешней среды, функционирования нервной и эндокринной систем. Только комплексное лечение поможет избавиться от недуга.

Медикаментозная терапия:

• Нестероидные противовоспалительные: Ибупрофен, Диклофенак, Ибуфен.
• Глюкокортикостероиды: Метотрексат, Сульфасалазин и их аналоги.
• Ингибиторы АПФ: Циклоспорин, Лефлунамид и др..
• Пластыри, пасты, мази, крема – для лечения кожных дефектов: антипсорин, коллоидин, мазь антраминовая, мазь карталин, крем пикладол, мазь псориазин и др..
• Витамины: Олигозоле, аскорбиновая кислота, витамин С.
• Седативные: препараты валерианы, пустырника, обыкновенного хмеля и др..
• Органические препараты и биостимуляторы: экстракт алоэ жидкий, сыворотка Богомольца, гумизоль, апилак и др.

Физиотерапевтическое лечение: лечебная гимнастика, электрофорез с гормональными препаратами, фонофорез, магнитотерапия, лазерное облучение крови, гипербарическая оксигенация.

Лечение народными методами: можно приготовить по рецептам средства для наружного и внутреннего применения.

Курортное лечение:

• Климатотерапия.
• Аэротерапия.
• Гидротерапия.
• Талассотерапия.
• Бальнеотерапия.
• Минеральные ванны.
• Теплолечение.
• Соблюдение назначенной диеты

Меры профилактики

1. Диспансерное наблюдение по месту жительства.
2. Поддерживающее лечение в зимний и ранний весенний период.
3. Ежедневное соблюдение диеты.
4. Лечение сопутствующих патологий.
5. Уменьшение воздействия факторов риска заболевания.

Артропатический псориаз является одной из серьезных форм псориаза, которая требует должного лечения. При отсутствии своевременного и качественного лечения оно может привести к инвалидности.

---