Диагностика и анализы на ревматизм: виды и проведение

Ревматизм — это очень коварное и опасное заболевание. Коварство его заключается в том, что протекает он безсимптомно, а на те симптомы, которые проявляются на первоначальных этапах, большинство людей просто не обращают внимания или считают, что это отголоски перенесенного ранее воспалительного заболевания. За это время ревматизм тихонечко прогрессирует, вызывая неизлечимые изменения в организме.

Как правило, ревматизм — это последствие перенесенной на ногах или своевременно недолеченной ангины или фарингита. При этом заболевании в первую очередь поражается соединительная ткань, и, как следствие, первыми страдают сердце, кровеносные сосуды и суставы, в запущенной форме ревматизма под удар попадают и другие внутренние органы —печень, легкие и почки.

Следует помнить, что повреждения, нанесенные ревматизмом организму, необратимы. Поэтому при первых же подозрительных симптомах: частая и долго непроходящая головная боль, быстрая утомляемость, нарушение сердечного ритма, одышка, хруст и боли в суставах, лихорадка.

Диагностика ревматизма

Исходя из особенностей развития ревматизма, для правильной и полной диагностики необходимо провести следующие обследования:

1. Анализ крови.
2. Анализ мочи.
3. Электрокардиограмма (ЭКГ).
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца, реже УЗИ сосудов.
5. Рентген суставов.

Анализ крови

Как и при других заболеваниях, диагностика ревматизма начинается именно со сдачи крови на анализы. При подозрении на ревматизм терапевт предлагает сдать три основных анализа крови: общий, биохимический и иммунологический.

Несмотря на то, что кровь берется на анализы разная (капиллярная, венозная), рекомендации по предварительной подготовке к сдачи крови на анализы следующие:

• Кровь сдается натощак — последний прием пищи за 12 часов до сдачи анализа, поэтому лучше сдавать кровь с утра.
• Воздержание от потребления спиртных напитков в течение суток.
• Накануне отказ от тяжелой и жирной пищи.
• Воздержание от курения минимум в течение 3 — 5 часов.
• Отказ от серьезных физических нагрузок вдень сдачи анализов.
• Постараться избегать сильных эмоциональных нагрузок.
• Женщинам во время менструаций рекомендовано отказаться от сдачи крови.

Общий анализ крови

С этого анализа начинается диагностика большинства заболеваний, так как любое заболевание так или иначе ведет к изменениям в крови. Кровь на анализ берется из пальца, результаты будут готовы уже через несколько часов. При диагностике ревматизма врача интересует изменения в двух основных показателя, свидетельствующих о наличие заболевания:

• Серьезное увеличение СОЭ (до 20-30 мм).
• Превышение количества лейкоцитов в несколько раз допустимой нормы.

Биохимическое исследование крови

Данное исследование помогает определить патологию в работе внутренних органов человека. Биохимический анализ крови отражает состояние всех обменных процессов организма.

Кровь для биохимического анализа крови берется из вены. Анализ для выявления ревматизма, как правило, готов в течение 3 — 4 дней.

При диагностике ревматизма врача больше всего интересуют изменения в следующих показателях крови:

• Повышенный уровень фибриногена (норма для взрослых 2 — 4г/л).
• Повышение уровня альфа-глобулинов.
• Снижение уровня гамма-глобулинов.

Иммунологический анализ крови

Данный анализ крови дает ответ на вопрос способен ли организм бороться с вредными факторами окружающей среды (бактериями, вирусами).

Для диагностирования ревматизма необходимо выявить антитела к стрептококковой бактерии. Кровь на иммунологический анализ берется венозная.

Для подтверждения диагноза ревматизм анализ покажет изменения в следующих показателях крови:

1. Повышение уровня иммуноглобулинов.
2. Снижение количества Т-лимфоцитов.

Общий анализ мочи

При диагностике ревматизма данный анализ необходим для выявления степени поражения почек стрептококковой инфекцией — возбудителем ревматизма. Для предотвращения возникновения такого сопутствующего заболевания как гломерулонефрит.

Моча на анализ берется утренняя. Результаты исследования готовы уже через несколько часов. Предварительной обязательной подготовки к данному анализу нет.

Электрокардиограмма

Это важный и необходимый этап диагностики ревматизма, так как при данном заболевании в первую очередь происходят изменения в работе сердца. ЭКГ- простой и безболезненный метод диагностики, с которым знаком, наверное, каждый. Но в тоже время очень эффективный, так как может показать не только незначительные изменения в работе сердца, но и выявить патологии из-за которых и произошли эти изменения.

Исследование на аппарате ЭКГ проводится строго в определенной позе — пациент лежит на спине. Предварительно верхняя часть тела и лодыжки освобождаются от одежды, все металлические украшения снимаются. Специалист обрабатывает антисептическим средством места закрепления датчиков — грудь, запястья и ноги, и только после этого закрепляются электродатчики и начинается процедура графической записи ритмов работы сердца.

Предварительной подготовки данное обследование не требует, но для большей эффективности имеется ряд рекомендаций:

1. Не употреблять накануне спиртных напитков.
2. В день проведения исследования отказать от приема антидепрессантов и седативных препаратов.
3. За несколько часов до проведения процедуры отказаться от курения.
4. Непосредственно в день исследования не употреблять кофе, крепкий чай, энергетические напитки.
5. Постараться накануне максимально избегать стрессовых ситуаций.
6. Отказаться от физических нагрузок в день исследования.
7. Перед проведение обследования на аппарате ЭКГ не пользоваться нательными кремами, тониками, маслосодержащими гелями и прочими косметическими средствами, так как это ухудшает контакт тела и электродов.

Противопоказаний и ограничений для проведения ЭКГ нет, это исследование можно проводить всем — беременным, детям с грудного возраста, пенсионерам.

Ультразвуковое обследование (УЗИ) сердца

Является необходимым этапом диагностики ревматизма, так как при этом заболевании в первую очередь страдает мышечная ткань сердца. Если ЭКГ показывает изменения в работе ритма сердца, то УЗИ показывает непосредственно изменения в самой сердечной мышце. Современные аппараты УЗИ способны диагностировать ревматизм на самых ранних этапах, потому что позволяют увидеть минимальные изменения в сердечной стенке.

При проведении ультразвукового исследования пациент ложится на спину или левый бок, предварительно торс освобождается от одежды. Врач на исследуемую поверхность для лучшего скольжения наносит гель и водит по телу датчиком. В этот момент на мониторе появляется объемное изображение сердца, на котором сразу видны все изменения в нем. Врач-узи проводит необходимые измерения стенок и сердечных перегородок, наблюдает сокращения сердечной мышцы, на основании всего этого будет дано описание с выявленными патологиями. Время проведения процедуры около 10 минут.

Рентген суставов

Эта процедура позволяет определить изменения, которым были подвержены суставы, и уже на основании этих изменений сделать вывод о наличии или отсутствии ревматизма, и назначить адекватную терапию. Процедура может проводится как в положении лежа, так и сидя. Перед проведением исследования на тазобедренную зону и молочные железы одевается специальный свинцовый фартук, для предупреждения негативного воздействия рентгеновского излучения.

Далее врачом-рентгенологом делается целый ряд снимков исследуемых суставов. По полученным снимкам составляется детальное описание, с указанием всех изменений.

Какой-либо предварительной подготовки к проведению рентгеновского исследования суставов не требуется. Процедура имеет ряд противопоказаний — без крайней необходимости не назначается беременным женщинам и детям до 6 месяцев. Кроме этого, имеются ограничения на частоту проводимого исследования — не чаще чем один раз в полгода.

Диагностирование ревматизма — сложный процесс, в который вовлечено много специалистов: кардиолог, врач-узи, рентгенолог, ортопед, терапевт. Все это говорит о сложности заболевания и серьезности его терапии. Самолечение при ревматизме недопустимо. Запускать ревматизм опасно, он способен не только значительно снизить качество жизни — причинять дискомфорт и ограничить двигательную активность, но и привести к возникновению других сопутствующих заболеваний, и, как следствие, к инвалидности.