Остеопороз: что это, симптомы и как лечить

Остеопороз – это полиэтиологическое системное заболевание костной ткани, в результате которого утрачивается функциональная способность кости, нарушается ее плотность и архитектоника, что влечет за собой частые переломы даже при незначительных травмах.

Если снижается только масса кости, то процесс носит название «остеопения» или асимптоматический остеопороз. Заболевают чаще женщины в постменопаузальном периоде, у мужчин остеопороз встречается значительно реже.

Причины заболевания

Существует множество этиологических факторов, приводящих к развитию остеопороза. Костная ткань формируется с раннего детства, достигает своего полного развития к 30 годам и расходуется в процессе старения, поэтому основным фактором выступает физиологическое старение организма.

Существует ряд причин, способных ускорить темп распада костного вещества: генетические, алиментарные, прием некоторых лекарственных средств, алкоголизм и наркомания. Но особое место занимают заболевания, способные приводить к истончению и разрушению костной ткани:

• Эндокринные заболевания – сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз.
• Аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта – неспецифический язвенный колит, болень Крона, гепатиты.
• Перенесенные операции на костях – остеосинтез.

Данная патология опасна тем, что часто приводит к инвалидизации. По статистике около 40% пациентов, получивших переломы шейки бедра при остеопорозе, нуждаются в постороннем уходе, а 25% из них умирают в первые полгода после перелома.

Классификация

В зависимости от причины возникновения остеопороз быват:

1. Первичный – постменопаузальный, сенильный, ювенильный, идиопатический.
2. Вторичный – возникающий на фоне заболеваний.

По тяжести течения выделяют 4 степени:

• I – не имеет специфических проявлений, обнаружить изменения возможно только при специальной диагностике.
• II – появляются первые рентгенологические признаки в виде единичных очагов разрушения, чаще в грудном отделе позвоночника или в суставах нижних конечностей.
• III – на рентгенограмме визуализируются отчетливые изменения в костной ткани: просветления и расширения полостей костного мозга.
• IV – костная ткань на снимке практически прозрачная, вследствие компенсаторных механизмов происходит утолщение трабекул, костно-мозговой канал утолщен вдвое. Отчетливо видна деформация скелета.

Клиническая картина

Симптоматика остеопороза на ранних стадиях очень скудна, процесс долгое время протекает латентно и у половины пациентов клинически проявляется только в момент перелома.

С прогрессированием заболевания отмечаются ноющие боли в спине, быстрая физическая утомляемость, тяжесть в конечностях, уменьшение роста, изменения в фигуре (округляется спина), а со временем появляются болевые атаки, связанные с частичными надломами кости и реактивным мышечным напряжением. Длительная, хроническая боль приводит к изменению психического статуса, у больных появляется нервозность, бессонница, депрессивные состояния, снижение работоспособности.

В последней степени заболевания значительно повышается риск переломов при малейшей нагрузке или ударе.

Диагностика

Лабораторные методы исследования:

1. Определение кальций-фосфатного равновесия.
2. Биохимический анализ крови на выявление заболеваний, вызвавших вторичный остеопороз.
3. Анализ крови на определение гормонального статуса.

Инструментальные методы исследования:

1. Рентгенологическое исследование – рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника, костей таза и черепа в двух проекция, при этом на снимке определяется «атрофия костного рисунка», уменьшение костной плотности, просветления, переломы и «надломы».
2. Денситометрия – позволяет выполнить количественное исследование костной массы с измерением минеральной плотности.
3. Количественная компьютерная томография – информативна только для исследования позвоночника.
4. Моноэнергетическая рентгенографическая абсорбциометрия – основывается на принципе поглощения фотонов костной тканью, что дает возможность рассчитать ее плотность.

Лечение

Лечение остеопороза должно быть комплексным, с учетом причины, которая привела к его развитию. Используются следующие группы препаратов:

• Лекарственные средства, подавляющие резорбцию костной ткани – бифосфонаты ( алендронат, ибандронат), препараты кальция (Кальций-Д3 Никомед, Кальцид), эстрогенные препараты у женщин в постменопаузальном периоде.
• Препараты гормона роста – Динотроп, Джинтропин.
• Симптоматическая терапия – обезболивающие препараты (Кеторол, Нимид, Ибупрофен).

Народные методы лечения применяются как вспомогательная терапия.

1. Настой из ягод можжевельника, корней окопника и люцерны. Смешать по 1 чайной ложке данных ингредиентов и залить 500 мл кипятка. Принимать по 1 стакану после еды.
2. Хорошо зарекомендовал себя сбор из сон-травы, чернобыльника и ясменника, но применяется он строго с разрешения врача.
3. Эффективны компрессы с настоек герани и хвоща при болезненности в костях.

Дается ли инвалидность при остеопорозе?

Само заболевание не является причиной установления группы инвалидности, т.к. имеет длительный латентный период течения и на ранних стадиях никак не сказывается на физической активности человека.

Профилактика

Чтобы профилактировать данное заболевание следует контролировать потребление кальция, особенно в детском и пожилом возрасте, вести активный образ жизни с нормированными физическими нагрузками, обеспечить достаточное количество витамина Д с помощью витаминных добавок, сбалансированного питания и солнечного света.

Последствия и осложнения

Последствием и осложнением остеопороза являются множественные переломы костей, которые тяжело поддаются лечению и снижают качество жизни человека. Вследствие длительного постельного режима возникают вторичные осложнения – пролежни, сердечная и легочная недостаточность, тромбозы, жировые эмболии, которые и являются основной причиной смерти данных пациентов.