Остеопороз плечевого сустава: симптомы, диагностика и лечение

Остеопорозом плечевого сустава называется состояние, характеризующееся уменьшением плотности плечевого кости, снижением ее прочности и деструкцией соединительных тканей. Остеопороз приводит к образованию аномально «пористой» кости, похожей на губку.

Особенностью данного заболевания является его регионарность, т.е. оно может поражать лишь плечевую кость и окружающую соединительную ткань, ослабляя ее и повышая риск возникновения перелома при рядовой травме.

В норме скелет человека состоит из белка, коллагена и кальция, обеспечивающих его прочность, при недостатке одного из этих компонентов и развивается хрупкость скелета. Плечевая кость у больных остеопорозом ломается даже при незначительном физическом воздействии.

Причины и факторы риска заболевания остеопорозом плечевого сустава

• Принадлежность к женскому полу.
• Кавказская или азиатская раса.
• Наследственность.
• Перелом плечевой кости в анамнезе.
• Курение.
• Чрезмерное потребление алкоголя.
• Малоподвижный образ жизни.
• Диета с низким содержанием кальция.
• Плохое питание и общее состояние здоровья, особенно связанное с хроническим воспалением или иным заболеванием кишечника.
• Малабсорбция (питательные вещества должным образом не абсорбируются из желудочно-кишечной системы).
• Низкий уровень эстрогенов у женщин (в период менопаузы или при раннем хирургическом удалении обоих яичников).
• Низкий уровень тестостерона у мужчин (гипогонадизм).
• Химиотерапия, токсически воздействующая на яичники.
• Аменорея у молодых женщин.
• Хроническое воспаление, вызванное хроническим воспалительным артритом, ревматоидным артритом или заболеваниями печени.
• Ограниченная подвижность.
• Заболевание щитовидной или паращитовидной железы.
• Нехватка витамина D, при которой в организме не усваивается достаточное количество кальция для предотвращения ломкости костей.
• Некоторые лекарства могут вызывать остеопороз (например, долговременное применение гепарина, фенобарбитала, пероральный прием кортикостероидов).
• Наследственные нарушения соединительной ткани.

Симптомы и признаки болезни

Остеопороз плечевого сустава длительное время протекает бессимптомно, вплоть до разрушения кости. Таким образом, пациенты могут не знать о диагнозе до получения перелома, симптомом которого обычно является боль.

Последствия заболевания

Перелом плечевой кости причиняет значительную боль, снижение качества жизни, длительную потерю трудоспособности, иногда даже инвалидность. При длительном постельном режиме у пожилых пациентов может развиться пневмония.

Факторы, определяющие прочность кости

Плотность кости определяется количеством костной ткани, присутствующей в структуре скелета. Чем выше показатель плотности, тем менее возможен перелом. Плотность костей зависит от наследственности, факторов окружающей среды и применения определенных лекарств.

Плотность скелета начинает формироваться в детстве и достигает пика примерно к 25 годам, сохраняясь в течение примерно 10 лет. После 35 лет мужчины и женщины обычно теряют 0,3% -0,5% от плотности костной ткани в год.

Ускоренная потеря костной массы в менопаузальном периоде является основной причиной развития остеопороза у женщин, т.н. постменопаузального остеопороза.

Диагностика остеопороза плечевого сустава

Обычный рентгеновский снимок может выявить остеопороз, т.к. пораженные кости тоньше и легче обычных. К сожалению, к тому времени, когда рентгенолог обнаруживает проявления остеопороза на снимке, по крайней мере 30% костной ткани уже потеряно. Кроме того, постановка диагноза зависит от качества снимка и пленки.

Более точным методом является денситометрия – метод ультразвукового исследования плотности ткани, позволяющий определить до 5% разрежения кости.

Лечение и профилактика заболевания

Лечением проблем с костями занимаются ревматологи. В случае перелома больной обращается к травматологу, при необходимости к терапевту.

Цель лечения остеопороза плечевой кости заключается в предотвращении переломов костей из-за потери костной массы, предпочтительно, путем увеличения плотности и силы костной ткани. Хотя раннее выявление и своевременное лечение остеопороза может существенно снизить риск будущих переломов, ни один из доступных методов лечения остеопороза не приводит к полному излечению.

Другими словами, практически невозможно восстановить костную ткань, ослабленную остеопорозом. Поэтому профилактика остеопороза так же важна, как и лечение.

Методы лечения и профилактики:

1. Изменение образа жизни (отказ от курения сигарет, сокращение чрезмерного употребления алкоголя).
2. Прием лекарств, замедляющих потерю костной массы и усиливающих прочность кости (алендронат, ризедронат, ралоксифен, ибандронат, кальцитонин, золедронат и др.).
3. Прием лекарств, стимулирующих образование костной ткани (терипаратид, хондроксид, альфакальцидол).
4. Для снятия воспаления и болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, индометацин).

Обязательна сбалансированная диета с адекватным потреблением кальция и витамина D3. Больному рекомендуется не только принимать кальций и витамины в таблетированной форме, но и употреблять в пищу определенные продукты:

• С высоким содержанием кальция (творог, молоко, кунжут, зелень).
• Содержащие магний, участвующий в процессе образования костной ткани (молоко, кедровые орехи, кешью, морская капуста, гречневая и овсяная крупы).
• Содержащие цинк, участвующий во всех обменных процессах (печень, яйца, морепродукты).

На столе регулярно должны появляться холодец, заливное, кисель – блюда, богатые натуральным желатином и морепродукты, содержащие фосфор и цинк.

Остеопороз плечевого сустава – не приговор. Должное соблюдение рекомендаций врача существенно улучшит качество жизни больного. Ранняя диагностика – ключ к успешному лечению.