Перелом шейки бедра: причины, симптомы и лечение

Перелом шейки бедра — сложная для лечения и восстановления травма. Её опасность состоит в том, что больной может не замечать того, что кость сломана. Движение в таком случае наносит непоправимый вред и только осложняет дальнейшее лечение.

Определение и основные понятия

Бедренная кость сама по себе очень прочная, она способна переносить самые тяжёлые нагрузки. Самая уязвимая её часть шейка, она наиболее тонкая и поэтому страдает при травме прежде всего. Из-за этого перелом в этой области является довольно распространённым, особенно среди пожилых людей.

Лечение и восстановление пациента сложное и длительное, что пугает многих. Самыми опасными считаются травмы внутри сустава, такая кость практически не восстанавливается.

Виды переломов

В современной медицине используется несколько классификаций для переломов шейки бедра, каждая опирается на конкретный критерий травмы — месторасположение, угол, степень смещения и пр. Для дальнейшего лечения очень важна линия перелома, если она близка к суставу, меньше шансов на нормальное кровоснабжение в области головки кости. Это приводит к отмиранию тканей и невозможности их сращивания. По локализации травма делится на 3 вида:

1. Субкапитальный. Травма локализована в опасной близости от сустава.
2. Базисцервикальный. Кость сломана у основания шейки, травмированная область максимально удалена от бедренной головки.
3. Цервикальный. Травма локализована в середине шейки.

Тяжесть травмы зависит от угла перелома — чем он вертикальнее, тем сложнее поддаётся лечению, а риск смещения костей очень высок. Выделяют три степени:

• Угол меньше 30 градусов.
• Угол от 30 до 50 градусов.
• Угол больше 50 градусов.

Часто применяют и классификацию, по которой определяется степень смещения осколков костей от неполного перелома (1 степень) до полного разобщения (4 степень). При открытом переломе осколки костей разрывают мягкие ткани, выходя наружу. Такие травмы отличаются сильнейшими болями и требуют незамедлительной госпитализации. При закрытом типе повреждений боль может быть не такой сильной, особенно если он произошёл внутри сустава.

Причины травмы

Самая частая причина сломанных костей — это внешнее воздействие — удар. Сломать ногу можно при падении с высоты роста, поскользнувшись на льду или упав с лестницы. Некоторые травмы случаются даже при неаккуратном беге. Минимизировать риски можно, если аккуратнее передвигаться и внимательнее смотреть под ноги.

Риски сломать шейку бедра возрастают при остеопорозе, болезни, при которой атрофируется костная ткань, становясь более ломкой и хрупкой. Это основная причина травм у пожилых людей, сломать кость можно получить даже при лёгких нагрузках.

К другим провоцирующим факторам относятся:

• ДТП.
• Гормональные нарушения.
• Менопауза.
• Ожирение.
• Малоподвижный образ жизни.

Пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в травмпункт или больницу. Прежде чем начинать лечение врач должен выяснить, при каких обстоятельствах сломана шейка бедра, когда это случилось, а также собрать анамнез пациента.

Основные симптомы

Перелом та травма, которую трудно игнорировать в первую очередь из-за сильных болей в травмированной конечности. Если сломана шейка бедра, болевые ощущения обычно локализуются в области паха, при движении только усиливаясь. На что ещё важно обращать внимание:

1. Положение стопы. Сразу заметить этот признак сложно, но если присмотреться к ногам, стопа будет вывернута наружу относительно колена.
2. Укороченная нога. Разница в длине между здоровой и травмированной ногой может достигать 4 см.
3. Невозможность держать травмированную ногу на весу. При этом перелом не мешает сгибать и разгибать конечность в коленном суставе.
4. Сильная боль при пальпации.
5. Хруст при попытках двигать ногой.

Если травма очень сильная, больной не в состоянии даже стоять. В некоторых случаях признаки перелома заметны внешне — на коже появляется большая гематома. Возможны отёки. Однако, внешние симптомы проявляются не сразу, из-за чего травма может пройти незамеченной, если боль в повреждённой шейке бедра выражена слабо.

Способы диагностики

Методы диагностики просты, однако диагноз не ставится без таких исследований как:

1. Рентген.
2. МРТ.

Рентгенография самый простой и доступный способ постановки диагноза. На снимке хорошо виден перелом, его расположение и степень повреждения кости. МРТ требуется для обнаружения травм мягких тканей и сосудов вокруг кости. Для выявления причин могут потребоваться дополнительные исследования в виде анализа крови.

Методы лечения и реабилитация

Терапия при переломе шейки бедра включает в себя всего два метода: консервативный и оперативный. Консервативное лечение заключается в полном обездвиживании ноги и длительном постельном режиме. Если перелом был вколоченным, применяется скелетное вытяжение. В полном покое для восстановления потребуется 3 месяца, только после этого пациент может передвигаться с помощью костылей. Через полгода с начала лечения уже возможно возвращение к полноценной жизни.

Если линия перелома расположена в районе головки бедренной кости или повреждён сам сустав, необходима помощь хирурга. В ходе операции внутрь кости вводятся шурупы или спицы, а при необходимости может потребоваться эндопротезирование сустава. Это безопасный и эффективный метод лечения, имеющий свои преимущества:

1. Восстановление функции сустава.
2. Предотвращение повторных переломов.
3. Снижение риска осложнений.
4. Быстрое восстановление.

Вне зависимости от сложности любая операция должна проводиться как можно раньше, желательно в первые же дни с начала лечения. Иногда сроки могут переноситься при наличии противопоказаний у пациента или необходимости скелетной вытяжки.

В восстановлении после травмы важны физические упражнения. Делать дыхательную гимнастику можно уже с первых дней лечения. Пока нога в гипсе можно напрягать мышцы ягодиц и спины и расслаблять их, можно делать сгибания всех здоровых суставов. В дальнейшем по мере выздоровления упражнения усложняются. В период реабилитации не менее важен хороший отдых и сон.

После снятия гипса переходят к более активным упражнениям, однако все из них выполняются в положении лёжа. Как только больному позволено будет вставать, он должен ходить, разрабатывая ногу. Сначала это делается с помощью ходунков, потом переходят на ходули, две палочки или трость.

Пациент должен следить за питанием, ходить на физиопроцедуры и вовремя лечить обострения хронических болезней. Некоторым может потребоваться помощь психотерапевта для выхода из подавленного состояния.