Препателлярный бурсит коленного сустава — что это, симптомы и лечение

Бурсит – воспалительный процесс, поражающий бурсу (суставную сумку, заполненную синовиальной жидкостью). Патология развивается в области коленного или локтевого суставов, причем первый вариант встречается несколько чаще. Связано это с тем, что коленный сустав испытывает повышенные нагрузки во время движения.

Существует несколько разновидностей бурсита колена, однако наиболее распространенной является препателлярная форма недуга. К ее возникновению приводят травмы колена, чрезмерная физическая активность, например, у профессиональных спортсменов.

Характеристика недуга

Коленная чашечка имеет сложную структуру, состоит из множества элементов, одним из которых является препателлярная бурса (суставная сумка, расположенная вверху сустава). Она имеет определенные функции, в частности, амортизирующую, защищает сустав от трений и повреждений.

При воздействии многочисленных неблагоприятных факторов препателлярная бурса воспаляется, жидкость, находящаяся внутри нее, перестает циркулировать естественным образом, кроме того, воспалительный процесс охватывает и расположенные поблизости кровеносные сосуды, повышая их проницаемость. Это приводит к тому, что экссудат, содержащийся в них, проникает в полость бурсы, накапливаясь в ней. При таком развитии событий повышается риск вторичного инфицирования, что только усугубляет течение недуга.

Классификация и виды

В зависимости от провоцирующих факторов и клинической картины, выделяют острую и хроническую форму. Острый бурсит развивается при инфекционном поражении синовиальной сумки, заболеваниях аутоиммунного характера, длительном приеме препаратов, угнетающих иммунную систему.

Хронический бурсит возникает при длительном механическом повреждении сустава, возрастных изменениях его тканей. Для острой формы характерна выраженная клиническая картина, для хронической – скрытая, менее интенсивная.

В зависимости от структуры экссудата выделяют такие формы как:

1. Геморрагический. В синовиальной жидкости содержится повышенное количество эритроцитов.
2. Серозный с содержанием элементов плазмы крови.
3. Фиброзный с содержанием клеток соединительной ткани.
4. Гнойный с содержанием патогенной микрофлоры, продуктов ее жизнедеятельности, гнойных элементов.

Этиология

К развитию препателлярного бурсита колена могут привести следующие факторы риска:

• Чрезмерная физическая активность, предполагающая повышенные нагрузки на коленный сустав.
• Травматическое поражение колена (удар, падение).
• Инфекционное поражение околосуставных тканей.
• Избыточный вес.
• Патологии аутоиммунной природы (сифилис, СПИД, туберкулез).
• Возрастные изменения.

Клинические проявления

К числу основных признаков бурсита колена относят:

1. Отечность околосуставных тканей (в полости бурсы скапливается избыточное количество жидкости, что и приводит к увеличению ее размеров). Это можно заметить и невооруженным взглядом.
2. Болевой синдром. Боль возникает во время движения (сгибания или разгибания колена), при механическом воздействии на пораженный участок. Если патология переходит в запущенную форму, боль приобретает постоянный характер, беспокоит пациента даже во время сна.
3. Покраснение и отечность кожных покровов, местное повышение температуры тела – все это верные спутники воспалительного процесса.
4. При инфекционном поражении и развитии нагноений ухудшается общее самочувствие пациента: развивается гипертермия, лихорадочное состояние, слабость. В этом случае человеку необходима срочная хирургическая операция.

Диагностика

При постановке диагноза важно выявить причину развития недуга. Для этого врач проводит осмотр и опрос пациента, назначает детальное диагностическое обследование, которое включает в себя лабораторное исследование синовиальной жидкости для выявления возбудителя заболевания, анализ крови для обнаружения воспалительного процесса в организме (воспаление провоцирует увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ).

Схема лечения

Прежде всего, необходимо удалить лишнюю жидкость, накопившуюся в синовиальной сумке. Для этого врач делает небольшой прокол в пораженной области, и при помощи специального шприца извлекает экссудат. После этого бурсу обрабатывают растворами – антисептиками. Это необходимо, чтобы предотвратить повторное бактериальное инфицирование.

Далее назначают курс медикаментозного лечения, включающий в себя прием таких препаратов как:

1. Гидрокортизон для предотвращения дальнейшего притока лишней жидкости к коленному суставу.
2. Баклофен для нормализации нервной проводимости нервных тканей, снижению их чувствительности.
3. Диклофенак для устранения воспалительного процесса и его характерных проявлений.

Когда острый период миновал, можно приступать к дополнительным лечебным методам, таким как электрофорез, УВЧ, лечение ультразвуком.

В некоторых случаях пациенту требуется хирургическое вмешательство. Это необходимо, если воспалительный процесс привел к развитию нагноений, опасных для жизни пациента, при возникновении сильных болей, когда пациент теряет способность нормально передвигаться. В ходе операции врач делает надрез в области колена, через него удаляет воспаленную бурсу. После этого рану обрабатывают антисептиком, накладывают фиксирующую повязку.

Профилактические меры

Защитить себя от развития серьезной патологии можно, если соблюдать несложные правила профилактики. Необходимо избегать травм, чрезмерных физических нагрузок на колени, вовремя лечить инфекционные заболевания, следить за своим весом.