Радикулопатия: что это, причины, симптомы и лечение

Радикулопатия — это болезненное состояние, которое включает в себя повреждение одного или нескольких нервов, функции которых были нарушены (нейропатия).

Место повреждения при радикулопатии находится на уровне спинного нервного корешка. Результатом является боль (известная как корешковая боль), слабость в конечностях, онемение/парастезия и трудности в движении определенными мышцами.

Особенности болезни

При радикулопатии проблема возникает у места происхождения корня нерва или вблизи него, когда он выходит из спинного мозга, но боль и сопровождающие симптомы обычно задевают ту часть тела, которая снабжается этим специфическим нервом. Например, поражение нервного корешка в шейном отделе позвоночника может привести к боли и слабости в области предплечья. Точно так же поражение в поясничной области может проявляться симптомами в ногах.

Полирадикулопатия — это состояние, при котором затронуто более одного спинного нерва.

Код по мкб-10 — M54.1

Причины

Радикулопатия представляет собой механическое сжатие нервного корешка, обычно на выходе из отверстия или в боковом углублении. Радикулопатия может быть вторичным заболеванием по отношению к дегенеративной болезни диска, остеоартриту, дегенерации фасциального сустава или гипертрофии, спондилолистезу или комбинации этих недугов. Более редкие причины радикулопатии могут включать в себя радиоизлучение, сахарный диабет или неопластические болезни.

Радикулопатия может возникать в любой части позвоночника, но наиболее распространенным местом является шейный (цервикальная радикулопатия) и поясничный позвоночник (поясничная радикулопатия). Заболевание реже встречается в средней части позвоночника (грудная радикулопатия).

Цервикальная радикулопатия определяется как расстройство, влияющее на спинальный нервный корень в шейном отделе позвоночника, поэтому обследование плечевого сплетения имеет решающее значение для понимания повреждений нервного корешка или повреждений других частей организма. У человека есть 8 цервикальных нервных корешков и 7 шейных позвонков.

Поясничная радикулопатия — это состояние, при котором боль возникает в нижней части спины, и распостраняется по спине и бедру к ноге. Это вызвано повреждением одного из нижних сегментов позвоночника, который вызвал сжатие нервных корешков, которые выходят из позвоночника.

Эпидемиология

Обнаружено, что цервикальная радикулопатия менее распространена в США, чем поясничная радикулопатия, причем общее число случаев заболевания составляет 83 человека на 100 000 населения. Наиболее распространенная возрастная группа для радикулопатии — 45-64 года. В гендерном плане, женщины находятся в группе риска, и чаще затрагиваются, чем мужчины.

Симптомы

Как уже было сказано, боль проявляется не всегда в том месте, где произошло сжимание нерва. Наиболее яркими проявлениями являются боли в спине, которые также могут передаваться на конечности.

В зависимости от того, какая область повреждена, маневренность также может быть нарушена. В дополнение к боли в спине, суставам и конечностям вы можете испытывать боль и жжение в мышцах, изменение сенсорной чувствительности и нарушение подвижности.

Таким образом, конечность может быть полностью или частично парализована. Радикулопатия также отрицательно сказывается на сексуальной активности. Мужчины могут стать бессильными. Пациент может жаловаться, что он стал менее чувствителен в области ягодиц, не контролирует ноги, имеет проблемы с подъемом ног и т. д.

Диагностика

Диагноз радикулопатия обычно устанавливается врачами первичной медико-санитарной помощи, ортопедом, физиотерапевтом или неврологом. Диагноз может быть поставлен на основе таких симптомов как боли, онемения и слабости в мышце, соответствующей распределению конкретного нервного корешка.

Боль в шеи или боль в спине также может присутствовать. Физический осмотр может выявить моторные и сенсорные отклонения, связанные с нервным корешком. В случае цервикальной радикулопатии тест Сперлинга может подтвердить диагноз.

В свою очередь, проекционная рентгенография является наиболее подходящим начальным исследованием у всех пациентов с хронической болью в шее. Два дополнительных диагностических теста, которые могут быть полезны, — это магнитно-резонансная томография и электродиагностическое тестирование.

МРТ части позвоночника, где подозревается радикулопатия, может выявить признаки дегенеративного изменения, артритного заболевания или другого объяснительного поражения, ответственного за симптомы пациента.

Электродиагностическое обследование, состоящее из NCS (исследование проводимости нерва) и EMG (электромиография), также является мощным диагностическим инструментом, который может проявлять повреждение нервного корня в подозрительных областях.

Лечение и возможные осложнения

К счастью, большинство людей могут получить достаточное облегчение симптомов радикулопатии, пользуясь консервативным лечением. Лечение может включать противовоспалительные препараты, физическую терапию или избегание физической активности, которая напрягает шею или спину. Большинство пациентов с радикулопатией хорошо реагируют на это консервативное лечение, и симптомы часто улучшаются в течение от 6 недель до 3 месяцев.

Если состояние пациента не улучшается с помощью перечисленных выше методов лечения, он может получить инъекцию эпидурального стероида. С помощью рентгеновской машины врач вводит стероидные лекарства между костями позвоночника, прилегающими к вовлеченным нервам. Это может помочь быстро уменьшить воспаление и раздражение нерва и помочь уменьшить симптомы радикулопатии.

Целью операции является удаление компрессии пораженного нерва. В зависимости от причины радикулопатии это может быть сделано ламинэктомией или диссектомией. Ламинэктомия удаляет небольшую часть кости, покрывающей нерв, чтобы позволить ей иметь дополнительное пространство. Диссектомия удаляет часть диска, который имеет грыжу, и сжимает нерв.