Реактивный полиартрит: симптомы, диагностика и методы лечения

Реактивный полиартрит (синдром Рейтера), представляет собой воспалительное поражение нескольких суставов одновременно. Болезнь поражает суставы нижних конечностей (голеностоп, колено), позвоночник.

Прогрессирование болезни проходит на фоне заболеваний урогенитального тракта, глаз и кожных покровов. Наличие у больного трёх признаков (артрит, уретрит, конъюнктивит) называется «триадой Рейтера», а наличие четырёх признаков «тетрадой Рейтера».

Чем опасно?

Поражение суставов может переходить в длительно протекающее тяжёлое заболевание, которое не просто ограничивает подвижность человека, а приводит к инвалидизации в следствии разрушения или сращивания сустава (анкилозирующий спондилит).

Причины возникновения

Развитие реактивного полиартрита всегда спровоцировано перенесённой инфекцией.

Болезнь могут вызывать:

• Кишечные инфекции (шигеллы, клостридии, сальмонеллы, лямблии и др.).
• урогенитальные инфекции (хламидии, трихомоноз, гарденелла, микоплазма, уреаплазма)
• Инфекции дыхательных путей (пневмококки, микобактерии, клебсиелла, хламидофила, нейсерия гонококковая, криптоспоридия)
• Неспецифические инфекции (бруцелла, стрептококки, стафилококки, токсоплазма, боррелии, лептоспирии).

Появление болезни у детей часто связано с перенесённой вирусной инфекцией. Вирусы краснухи, герпеса, аденовирус, энтеровирус способны дать мощный толчок развитию артрита. Ввиду того, что дети не всегда вовремя сообщают о недомогании, родители могут пропустить развитие этого опасного заболевания.

Возбудители многих заболеваний имеют белковую структуру схожую с белками человека. В результате организм, борясь с инфекцией, направляет свой иммунологический ответ не только на них, но и на собственные ткани, вызывая их разрушение.

Симптомы

Развитие признаков реактивного полиартрита происходит спустя 2-6 недель после перенесённого инфекционного процесса. Появление суставного синдрома на фоне поражений урогенитального тракта, органов дыхания и зрения позволяет врачу заподозрить артрит на самой ранней стадии, когда симптоматика выражена слабо.

Суставной синдром имеет следующие проявления:

• Непарное поражение суставов.
• Признаки местного воспаления (покраснение кожи и повышение местной температуры, припухлость).
• Синовит (скопление синовиальной жидкости в результате воспаления).
• Воспаление мышц, связок и сухожилий.
• Боли, часто усиливающиеся в состоянии покоя.
• Увеличение лимфатических узлов (в паху, в подмышках).

В некоторых случаях наблюдается присоединение кожных поражений. Кератодермия, приводит к появлению ороговевших безболезненных пятен, папул и бляшек на подошве стопы и ладонях.

Кератодермия

Интенсивность развития симптомов напрямую зависит от стадии заболевания. В развитии болезни различают 4 стадии:

1. Болевой синдром выражен слабо. Морфологические изменения незначительны.
2. Болевой синдром средней силы. Появляется деформация и гиперемия кожных покровов над участком поражения.
3. Боли носят постоянный характер. Движения суставов ограничены.
4. Сильные интенсивные боли. Сращение суставов, и полная потеря подвижности.

Реактивный артрит также может поражать и внутренние органы, вызывая в них воспалительный процесс (перекардит, миокардит, плеврит, полиневрит, гломерулонефрит).

Диагностика

Диагностика артрита включает в себя лабораторное и аппаратное исследование.

Лабораторные исследования:

1. Общий, биохимический и серологический анализы крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Бактериологический анализ внутрисуставной жидкости, мокроты, кала.
4. Мазок из уретры и влагалища.
5. ПЦР диагностика.
6. Анализ на выявление антигена.

Бактериологический анализ внутрисуставной жидкости, мокроты и кала даёт возможность выявить возбудителя триггерного заболевания.

ПЦР-диагностика и мазки из уретры и влагалища выявляют латентные и острые заболевания урогенитального тракта.

Выявление антигена HBA-B27 указывает на генетическую предрасположенность к развитию тяжёлой формы артрита.

Аппаратное исследование:

• Рентгенография.
• КТ, МРТ.
• Артроскопия.

Рентгенография выявляет сужение суставных щелей, наличие остеофитов, эрозии костной ткани, остеопороз.

Компьютерная томография помимо костных деформаций помогает визуализировать поражения околосуставных мягких тканей.

Артроскопия, совмещает в себе осмотр, биопсию и терапию поражённого сустава.

Лечение

Терапия артрита включает в себя комплекс лекарственных средств направленных на уничтожение возбудителя основного заболевания, устранение симптомов и снижение иммунного ответа. Для этих целей применяют:

1. Антибиотики (азитромицин, доксициклин).
2. НПВС (диклофенак, мовалис).
3. Глюкокортикоиды (дипроспан, кеналог).
4. Иммуносупрессоры (метотрексат, сульфасалазин).

Лечение длится от 4 до 6 месяцев.

Грамотная терапия способна полностью избавить больного от артрита инфекционного характера, и значительно замедлить аутоиммунный процесс у людей с генетической предрасположенностью.

Осложнения

Самым тяжелым осложнением является анкилозирующий спондилит, вызывающий сращение суставов. При поражении позвоночника, тело больного человека принимает вынужденную позу-просителя (согнутая спина). Чтобы не допустить сращения таким больным надо пожизненно принимать иммуносупрессоры.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в своевременном лечении инфекционных и венерических заболеваний, поскольку именно они являются пусковым механизмом в развитии реактивного артрита.