1461
 

Синдром кубитального канала — причины, симптомы и лечение


Синдром кубитального канала (ульнарный синдром) представляет собой набор симптомов, которые вызывают невропатию локтевого нерва в локтевом суставе в точке, где он выходит за пределы проекции локтевой кости.

Особенности

Синдром кубитального канала представляет собой состояние, которое характеризуется периферической нервной болью и нарушением функций нерва (с точки зрения потери чувствительности или движения) в результате долгосрочного давления на нерв. Давление вызывает воспаление нерва и тем самым ухудшается его питание и функции.

Расположение локтевого нерва

Синдром кубитального канала может привести к полной потере функций нерва с потерей чувствительности. Синдром кубитального канала проявляется нарушением ощущений половины безымянного пальца и мизинца на ладонных и дорсальных сторонах, наблюдаются расстройства 4 и 5 пальцев, нарушение мелкой моторики руки из-за неисправности мелких мышц рук.

Причины

Синдром кубитального туннеля является относительно распространенным заболеванием, затрагивающим неактивных людей, которые физически не работают. Локтевой нерв представляет собой смешанный нерв, который содержит чувствительные волокна, несущие ощущения от руки к мозгу (прикосновение, давление, тепло, холод, боль) и моторные волокна, которые передают импульсы от головного мозга к мышцам руки.

Кубитальный канал — это пространство, ограниченное костяным выпячиванием локтя, с одной стороны, и сплошной соединительной оболочкой — с другой. Этот туннель проходит через локоть и проходит от руки к предплечью. Вначале нервный сосуд сжимается, и кровоснабжение уменьшается, а потом происходит дегенерация нерва.

Действие болезни

Симптомы

Движение локтя может сильно повлиять на симптомы синдрома. Нерв проходит под кожными клетками, от спины до локтя. Когда локоть растягивается, нерв расслабляется, изгибается и растягивается.

Трудности, подобные синдрому кубитального канала, могут также иметь здоровые люди после длительного не сгибания руки в локте, например, ночью во сне. Утром, просыпаясь, человек ощущает покалывания в руке.

Симптомы болезни

Наиболее типичные субъективные жалобы пациентов связаны с потерей чувствительности половины безымянного пальца и мизинца, покалыванием пальцев, часто ночными болями и жжением, вынуждая больного регулярно «встряхивать» руку и получать облегчение. Другие симптомы касаются ухудшения двигательных механизмов, описываемые пациентами как потеря навыков и силы руки. Кроме того, может возникать ослабление при сгибании пальцев и изгиба запястья.

Объективные клинические признаки включают потерю чувствительности, истончение пальцев и нарушение кровообращения, в тяжелых случаях может наблюдаться атрофия мышц на сгибании предплечья и на мелких мышцах кисти пальцев с потерей или ослаблением их функций.

Диагностика

При диагностике синдрома, необходимо учитывать, что нервные расстройства могут иметь различные причины, и поэтому важно, чтобы проходило тщательное изучение неврологом, и дополнено по мере необходимости вспомогательные обследования, особенно электромиографическая экспертиза. Кроме того при синдроме кубитального канала является необходимостью избегать ушибов и давления на локтевой нерв и на другие возможные места, в частности, в выходной области позвоночника и запястья.

Проведение диагностики

Лечение

Когда происходит лечение, сначала производится модификация нагрузки (смена режима) на более легкую, или вообще нулевую, если это возможно. На более тяжелых стадиях можно вводить корковый кубитальный канал, что приводит к потере отека и уменьшению компрессии нерва, что в свою очередь придает временные трудности.

При мягком развитии или начальной стадии локтевого туннельного синдрома, его можно лечить консервативно с помощью противовоспалительных препаратов и смены образа жизни. Когда не удалось добиться положительного результата при использовании консервативной терапии или при тяжелых клинических проявлениях, то пациент поддается хирургическому лечению.

Операция обычно выполняется под местной анестезией с проведением ишимизации (специальное втягивание манжета, которое предотвращает приток крови в конечности). Цель операции — уменьшить давление окружающих структур на нерв. Операции с кубическим каналом – могут выполняться в несколько вариантов.

Самый простой способ — просто расслабить нерв в узком канале, скрыв соединительную ткань канала и освободив нерв. Зафиксировав его в шкиве, где он может растягиваться и сгибаться в локте. Другой вариант — освободить нерв, переместив его к передней части локтя. После перемещения нерв может быть помещен в гиподерму или вставлен между мышцами предплечья. Однако это более сложная процедура с большим риском осложнений. Операция может выполняться открыто или через эндоскоп.

Проведение операции

Чем это опасно?

Ночные проблемы (жжение, боль) обычно исчезают после операции, или в течение нескольких дней после возвращения навыков и реакции. Если, однако, угнетение нерва длилось долго, то функции могут быть не полностью восстановлены.

Последствия и осложнения

Операция на кубитальном канале имеет свои риски и осложнения. Осложнения могут возникать во время проведения самой операции, анестезии или послеоперационного периода.

Наиболее распространенными осложнениями являются такие общие факторы, как кровотечение во время операции или после операции, раневая инфекция, различные кожные расстройства и рубцевание. Конкретные осложнения функциональности включают повреждение нерва или части нерва при нездоровой подготовке или некачественной операции.

Прогноз

Продолжительность лечения зависит от того, насколько нерв был поврежден, будет ли исцеление протекать без осложнений для пациента. В неосложненном послеоперационном периоде рана заживает в течение 10-14 дней, с полной нагрузкой примерно через три недели.

Полное восстановление функции нерва может занять несколько дней или несколько месяцев. Остаточная опухоль руки, набухание и ухудшение припухлости руки во время нагрузки сохраняются индивидуально в течение различных промежутков времени, полное восстановление руки с тяжелым ручным трудом возможно через несколько месяцев.


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *