Спондилодез позвоночника: что это, виды и проведение

Это достаточно сложная группа хирургических мероприятий, которые направлены на обездвиживание позвонка или же нескольких сегментов. Врач по время операции использует специализированные конструкции, которые позволяют обеспечивать прочную фиксацию позвонков соседних. После проведения такой процедуры соединения срастаются между собой и формируется отсутствие подвижности, что исключает болевые ощущения.

Для чего это нужно

Спондилодез позвоночника проводится для создания стабильности сегментов позвонков (они состоят из двух смежных позвонков). Потребность в проведении такой операции возникает в том случае, если формируется нестабильность позвоночника и значительный болевой синдром, такое проявление характерно для остеохондроза.

В большинстве случаев операция комбинируется с другими манипуляциями. Например, при тяжелом спондилоартрозе врач осуществляет дополнительно фасетэктомию, если обнаруживаются спайки, проводится еще и менингорадикулолиз и пр.

Суть операции заключается в создании прочной фиксации сегментов, которые потеряли естественную прокладку. Между позвонками устанавливается искусственный трансплантат.

Существует две вариации операции:

1. Иммобилизация, которая предполагает использование специализированных стержней из металла, которые закрепляются на кости винтами.
2. Костная пластика. В данном случае используется металлическая пластина или же собственная кость пациента для осуществления сращения (применяется трансплантат).

Показания и противопоказания

Спондилодез позвоночника требуется тем пациентам, которые страдают хроническими болями, и только в случаях, когда стандартное лечение не дает необходимых результатов. При разных заболеваниях требуются дополнительные нейрохирургические операции.

Показания к выполнению спондилодеза:

• Нестабильность позвоночника, которая может быть врожденной или же приобретенной в результате значительных нагрузок и постоянных травм.
• При смещении и артрозах суставов фасеточных, при тяжелых формах кифоза и сколиоза.
• Также данный тип лечения применяется при грыжах межпозвоночного типа, которые оказывают давление на нервы и мозг спинной.
• При остеохондрозах с ярким болевым синдромом, при сужении каналов спинномозгового типа.
• В случае выявления опухолей, при переломах компрессионного типа и иных серьезных повреждениях травматического характера.

Виды

1. Задний спондилодез. В данной ситуации формируется доступ посредством осуществления разреза со стороны спины. Техника является весьма популярной, посредством такого вмешательства можно осуществить удаление диска между позвонками и осуществить фиксацию продольными специализированными фиксаторами.
2. Передний вид. Такой вариант вмешательства используется в случае необходимости установки трансплантата. Доступ осуществляется с передней стороны – грудной клетки, брюшной полости или же со стороны шеи. Во время данного вмешательства внутренние органы не затрагиваются.
3. Комбинированный тип. Очень сложный и его используют только в исключительных случаях. Он включает в себя использование двух методик, которые описаны ранее. Доступ к костям осуществляется либо единовременно (за один день), либо с разрывом в несколько дней.

Подготовка

Перед проведением операции хирург назначает проведение полноценного обследования:

• Общие лабораторные анализы.
• Исследование на сифилис и ВИЧ.
• Обязательно проводится томография компьютерного типа и МРТ.
• Рентгенография и электрокардиограмма.
• Дополнительный осмотр у других врачей и у анестезиолога.

Такие действия осуществляются для полноценной оценки нюансов заболевания, выявления иных патологий. Кроме всего прочего, посредством правильно произведенного обследования можно грамотно подобрать соответствующую технику доступа. Нередко бывает так, что обследование показывает наличие иных заболеваний или же патологий, которые не позволяют осуществлять вмешательство оперативного типа.

За несколько недель до операции пациенту рекомендовано прекратить употреблять напитки алкогольного типа и курить, также назначается прием определенных препаратов (правильная подготовка снижает риск возможных осложнений). Накануне проведения процедуры пациент должен отказаться от пищи после шести вечера. На ночь делают клизму очистительного типа. В день, когда операция осуществляется разрешено выпить незначительное количество воды, но осуществлять прием пищи строго воспрещено.

Проведение

1. Передний вид. Во время операции специалист получает доступ к телам позвоночника. Он производит процедуру удаления дисков, после чего осуществляется декомпрессия. Далее устанавливается специальный кейдж, который обеспечивает быстрое срастание. При необходимости могут использоваться иные конструкции фиксирующего типа. Данная методика позволяет избежать дисклокации нервов. В тоже время специалисту приходится производить смещение сосудов кровеносного типа, что может стать причиной кровотечения.
2. Задний спондилодез. Производится радикальная дискэктомия, а также интерламинэктомия двухсторонняя. После таких мероприятий устанавливается кейдж, по обе стороны позвоночника. В определенных случаях хирургу приходится использовать имплантаты расширяющего типа. Они имеют незначительный диаметр, что позволяет снизить уровень травматизма, так как потребуется проведение медиальной фасетэктомии, а также удалить ядра студенистого типа. После введения кейджи развинчиваются и приобретают нужные размеры. Для формирования нужных размеров используется специальный ключ. Оперативное вмешательство имеет определенные риски, так как врачу приходится отодвигать нервные корешки.
3. Комбинированный вариант применяется достаточно редко. Но по своей сути он предполагает проведение двух описанных методов, чаще всего в разные дни, такие операции производятся исключительно в случаях, когда есть необходимость воздействовать на разные сегменты позвонка.
4. Трансфораминальный спондилодез. Самый современный метод, который приобрел популярность по причине незначительной травматичности. Во время операции осуществляется доступ с одной стороны (со стороны максимального стеноза).

Восстановление и реабилитация

Операция осуществляется исключительно под наркозом. В течение суток пациент находится под пристальным присмотром. Если осложнений нет, то на вторые сутки уже разрешается вставать.

Период восстановления длится около четырех месяцев. Пациент должен выполнять все предписания врача, избегать серьезных нагрузок, и обязательно носить специализированный корсет. В течение первых недель после оперативного вмешательства запрещено осуществлять наклоны, рекомендуется небыстрая ходьба для профилактики возникновения гиподинамии.