Тендовагинит: что это, классификация, симптомы и лечение

Тендовагинит — это воспаление сухожилия вместе с окружающей его оболочкой и влагалищным каналом — мягким тоннелем, состоящим из соединительной ткани.

Обычно патологи возникает в лучезапястной и голеностопной областях — в этом месте сухожилия проходят через влагалищный канал.

Особенности патологии

Тендовагинит относится к поражениям синовиальных оболочек и сухожилий, поэтому имеет код М65 по МКБ-10.

Различают 2 формы болезни:

1. Острая — симптомы ярко выражены, проявляются в течение нескольких часов. Больной ощущает резкую боль в поражённом месте, самочувствие резко ухудшается.
2. Хроническая — синовиальная оболочка сухожилия постепенно утолщается, в ней накапливается выпот с большим количеством фибрина. Симптомы по началу практически незаметны, но со временем проявляются всё чаще и ярче.

В зависимости от причин возникновения, тендовагинит бывает:

• Асептический — возникает в результате травм, профессиональной деятельности, аутоиммунных заболеваний.
• Инфекционный — развивается в результате попадания бактерий через рану или порез, после инфекционных и вирусных заболеваний организма.

С учётом характера содержимого, образующегося при воспалении выделяют гнойный, серозный и серозно — фибринозный тендовагинит.

Данная патология опасна тем, что приводит к другим воспалительным процессам в близлежащих структурах — миозиту, лимфадениту, артриту, синовиту и т.д. Если болезнь не лечить, что она может принять хроническую форму и сильно усложнять жизнь больного человека.

Причины возникновения

Данное заболевания может развиваться по следующим причинам:

• Длительная чрезмерная нагрузка на конечность.
• Недостаток физический активности.
• Попадание патогенных микроорганизмов в рану.
• Воспалительные заболевания суставов — артрит, синовит, бурсит и т.д..
• Травмы связочного аппарата — ушибы, растяжения и т.д..
• Ревматоидный артрит.
• Миозит.
• Инфекционные и вирусные очаги в организме.
• Переохлаждение.
• Плохая дезинфекция ран.
• Низкий иммунитет.

Часто заболевание возникает у людей, чья профессиональная деятельность связана со статической нагрузкой на мышцы и связочный аппарат — это спортсмены, офисные работники (страдают руки), музыканты, писатели и т.д.

Симптомы

Болезнь имеет следующие признаки:

• Боль, которая может быть острой, тупой, пульсирующей. Усиливается при совершении движения.
• Скованность движений конечностью.
• Отёк мягких тканей.
• Опухоль в поражённом месте.
• Покраснение кожных покровов, скопление крови в больной области (гиперемия).
• Местное повышение температуры.
• Озноб, повышение температуры тела.
• Слабость, общее недомогание и ухудшение самочувствия.

Острая форма сопровождается повышением температуры, припухлостью, покраснением кожных покровов.

При хроническом тендовагините пациенты жалуются на плохую подвижность конечности, периодические болезненные ощущения, звук щёлканья или хруста при попытке совершения движения.

Гнойный тендовагинит является самой тяжёлой формой. При скоплении гноя образуется сильная отёчность, повышение температуры до 39 градусов, резкое ухудшение самочувствия.

Диагностика

Сначала специалист осматривает поражённое место и прощупывает его на предмет уплотнений, которые могут оказаться скоплениями гноя, фибрина (так называемые «рисовые тела»).

Тендовагинит легко спутать с артритом, синовитом, бурситом, остеомиелитом, поэтому назначают рентгенографию конечности — при тендовагините не должно быть изменений в суставах и костях, в отличие от других болезней.

Чтобы исключить стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта, «щёлкающий палец») применяют лигаментографию.

Обязательно назначают общий анализ крови, который покажет наличие воспалительного процесса в организме.

Также назначают УЗИ мягких тканей, с помощью которых можно увидеть размеры воспалительного очага и наличие осложнений.

Лечение

Терапия воспалительной патологии начинается с наложения на поражённое сухожилие иммобилизирующей повязки — это позволит снизить нагрузку на конечность и не допустить дальнейшего развития болезни.

Больному назначают следующие группы препаратов:

• Противовоспалительные и обезболивающие — «Ибупрофен», «Аспирин», «Нимесулид» — купируют воспалительный процесс и болевой синдром, способствуют снятию высокой температуры.
• Мази и гели для наружного применения — охлаждают больное место, устраняют покраснение и отёчность.
• Местные компрессы с Димексидом — купируют воспаление, оказывают анальгезирующий эффект.
• Антибиотики — при инфекционном тендовагините.

Когда будут устранены основные симптомы болезни, назначают грязевые аппликации — специальная грязь борется с воспалением, снимает покраснения и отёчность.

Больному обязательно назначают физиотерапевтические процедуры — электрофорез, магнитотерапию, лазерное или ультразвуковое воздействие. С помощью физиотерапии возможно устранить болевой синдром, воспаление, отёчность, нормализовать обмен веществ в поражённой области, вернуть конечности подвижность.

Также пациенту назначают лечебную физкультуру — это поможет устранить скованность движений, проработать мышцы, укрепить связочный аппарат. Упражнения подбираются врачом или инструктором по ЛФК, в зависимости от места поражения и степени патологии.

Если в поражённом месте образовался гной, то обязательно проводят вскрытие и откачивание гноя через специальный дренажный аппарат.

Профилактика

Чтобы не допустить развития данного заболевания, нужно соблюдать ряд профилактических мер:

1. Вести активный образ жизни — заниматься спортом, делать зарядку по утрам, правильно питаться.
2. Не нагружать чрезмерно конечности.
3. Вовремя вылечивать все вирусные, инфекционные, воспалительные заболевания.
4. Не допускать травм, при травмировании соблюдать необходимые указания врача во избежание осложнений.
5. При порезах и других повреждениях кожи тщательно дезинфицировать раны и ссадины во избежание попадания в них микробов.