699
 

Туннельный синдром запястного канала: что это, симптомы и как лечить


Сдавление в запястном канале срединного нерва дает характерную клинику и называется карпальным туннельным синдромом, или синдромом запястного канала.

Анатомические особенности

Запястный канал — анатомически узкое место, которое находится в области запястья с ладонной стороны. Одну его стенку образуют мелкие кости запястья (их 8), другую — лучевая и локтевая кости. Между ними перекинута поперечная связка запястья.

В полости канала проходят сухожилия кистевых мышц и срединный нерв. Его ответвления отвечают за чувствительность 1-4 пальцев руки, а также двигательную активность большого пальца (его отведение, противопоставление ладони).

Как выглядит туннельный синдром

Причины сдавления нерва

К сужению запястного канала и компрессии срединного нерва приводят состояния, вызывающие отек мышц кисти или нарушение их кровоснабжения:

  • Травмы.
  • Болезни желез внутренней секреции (акромегалия, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз)
  • Беременность (из-за склонности к отекам)
  • Изменение гормонального фона (при климаксе, приеме гормональных контрацептивов)
  • Профессиональная перегрузка запястий (у доярок, пианистов, стоматологов, шахтеров, каменщиков, людей, много пишущих или работающих на компьютере)
  • Заболевания, при которых нарушается функция почек (амилоидоз, подагра)

Иногда туннельный синдром является одним из ранних проявлений аутоиммунного заболевания — псориатического или ревматоидного артрита.

Симптомы

Болезнь развивается поэтапно. К одному неприятному ощущению присоединяются новые. Если расположить симптомы в порядке «добавления», то получится такая картина:

  1. По утрам и при некоторых движениях кисти (в процессе работы, фиксации рук на руле автомобиля, разговоре по телефону) возникает онемение и парестезии (покалывание, жжение) в 1-4 пальцах руки.
  2. Боль в тех же пальцах, обычно жгучего характера. Она исчезает, если опустить руку вниз, потереть ее (это улучшает кровообращение). Со временем боль распространяется вверх по руке, доходя до локтя, редко — до плеча, шеи.
  3. «Неуклюжесть» пальцев кисти — они «не слушаются», предметы выпадают из рук. Больному трудно держать ручку, печатать на клавиатуре.
  4. Снижение чувствительности 1-4 пальцев и участка ладони — сначала не ощущаются легкие прикосновения, затем и болевые.
  5. Трофические нарушения — кисть бледнеет, становится холодной, кожа на ладони утолщается, ногти мутнеют.
  6. Нарушение движений в большом пальце — невозможно обхватить рукой предмет, например, стакан.

Симптомы туннельного синдрома

Если причиной синдрома является профессиональная деятельность или травма, то процесс бывает односторонним. При беременности, различных заболеваниях, ожирении — двусторонним, но больше, как правило, страдает рабочая рука.

Диагностические тесты

Опытный врач может установить диагноз при первом же обращении пациента. Для этого достаточно знать его жалобы и провести несколько специальных тестов:

  • Постуральный тест — поднятие над головой выпрямленных рук.
  • Тест Тинеля — постукивание по складке кожи над лучезапястным суставом.
  • Манжеточный тест — сдавление плеча манжеткой тонометра.
  • Тест Фалена — сгибание кисти под прямым углом в лучезапястном суставе.

Результат этих тестов считается положительным, если при их выполнении в течение 1-2 минут у человека появляются боль, онемение и парестезии в 1-4 пальцах кисти.

Диагностика кисти руки

Из дополнительных методов исследования иногда используется электронейромиография. Она позволяет подтвердить повреждение срединного нерва, уточнить его локализацию.

Виды лечения

В первую очередь нужно устранить причину недуга. Если это профессиональная деятельность, то нужно на время ее прекратить или снизить до минимума, если другое заболевание — то одновременно лечить и его.

Из лекарственных препаратов применяются:

  1. НПВС (нимесулид, мелоксикам и др.).
  2. Средства, улучшающие периферическое кровообращение (ницерголин, никотиновая кислота, пентоксифиллин).
  3. Мочегонные (диакарб, фуросемид).
  4. Витамины группы В (мильгамма, нейромультивит).

Таблетки

Хороший эффект дают компрессы с димексидом и инъекции смеси анестетика с гормоном в область запястного канала.

Из немедикаментозных методов наиболее эффективны различные физиотерапевтические процедуры, грязелечение, иглоукалывание.

Популярные народные способы:

  1. Настой зверобоя: возьмите 3 листика зверобоя, поместите в кипящую воду и варите минимум 8 минут. Пейте по 2 чашке настоя в день, чтобы снять боль и зуд.
  2. Льняное масло: принимайте по 20 мл в день на протяжении 3 недель. Считается, что живые кислоты, которым насыщенно льняное масле, помогают бороться с воспалением.
  3. Витамины группы B: ежедневно потребляйте продукты, которые содержат витамины группы B. В частности картошка, зерновые, бананы, зеленые овощи и курицу. Также можно использовать различные витаминные добавки.
При значительной гипертрофии поперечной связки консервативная терапия может быть безуспешной. Тогда единственным выходом является оперативное лечение. В ходе операции хирург иссекает поперечную связку, тем самым расширяя запястный канал и высвобождая срединный нерв. Через 3-4 недели функция руки полностью восстанавливается.

Профилактика

Чтобы избежать появления болезни, нужно:

  1. Во время работы следить за тем, чтобы осанка была правильной, кисть лежала на столе.
  2. Периодически (каждые 40-60 минут) делать перерывы в работе.
  3. Во время перерывов встряхивать кисти, массажировать, сжимать-разжимать их.

Людям, работа которых связана с вибрацией, следует обращать внимание на то, чтобы ее показатели не превышали норму.

Последствия

Синдром запястного канала не угрожает жизни, но может на длительный срок (несколько месяцев) сделать человека нетрудоспособным. Дальше руки заболевание не идет и худшее, что может с ней быть — это ограничение подвижности кисти. Правильная терапия восстанавливает эту функцию.

Если лечение начато слишком поздно, то есть когда срединный нерв уже необратимо поврежден, то даже операция не в состоянии полностью устранить все симптомы заболевания.


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *