472
 

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава у детей: что это, симптомы и лечение


Болезнь Пертеса тазобедренного сустава — весьма серьезное заболевание, которое формирует нарушения в работе системы кровоснабжения (бедренной головки), что в свою очередь провоцирует некроз головки асептического типа. Болезнь возникает в раннем возрасте. Первые признаки чаще всего незаметны. Систематически возникают боли в суставе, впоследствии проявляется легкое прихрамывание.

При отсутствии лечения боли становятся все более значительными, возникает слабость мышц и их отек, хромота становится выраженной. Вероятным исходом заболевания считается полная деформация головки, а также интенсивное развитие коксартроза.

Причины появления

На текущий момент времени единой причины проявления данного заболевания не установлено. В то же время специалисты указывают на то, что немаловажную роль играет врожденная расположенность, нарушение обменных процессов, воздействие окружающей среды, в том числе и неправильное питание.

Норма и патология

Наиболее популярной версией считается, что проявление патологии возникает в случае врожденных пороков поясничного отдела (в частности спинного мозга). При миелодисплазии формируется определенная иннервация суставов, уменьшается их количество, что провоцирует снижение доставки к тканям питательных веществ.

По сути, в области бедренной головки располагается около десяти различных вен и артерий, а у пациента с миелодисплазией количество вен и артерий составляет не более 5, причем они имеют незначительный диаметр. Именно по этой причине формируется недостаток кровоснабжения.

Но, патология развивается и у детей с нормальным количеством вен и артерий при воздействии различных условий неблагоприятного характера – частичное пережатие из-за воспалений или же травм. Ухудшается процесс снабжения тканей питательными веществами, но все же такого питания достаточно для нормального функционирования. Если же пережатие будет значительным, формируется отсутствие поступления к тканям необходимых веществ питательного типа и кислорода, что провоцирует частичное отмирание тканей. В развитии болезни Пертеса значительное влияние имеют такие факторы:

  1. Травмы механического типа – ушибы, растяжения. Чаще всего такие травмы бывают незначительными и остаются незамеченными.
  2. Воспаление сустава, различные инфекционные поражения. Например, стартом развития патологи может стать синусит, грипп, ангина.
  3. Переходной возраст, когда меняется гормональный фон. Определенные нарушения минерального обмена, (речь идет о минералах, которые участвуют в процессе образования костей).

Чем это опасно

В случае, когда очаг некроза значительный, полноценное восстановление невозможно. При обширном разрушении формируется распад головки на несколько фрагментов, они срастаются, но приобретают неправильную форму. Нередко после срастания головка выступает за край впадины суставного типа.

Нарушение анатомического соотношения становится основой ограничения подвижности, начинается разрушение ткани хряща, формируется развитие коксартроза, причем развитие будет весьма интенсивным.

Симптомы

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава у детей на первых стадиях развития практически незаметна, симптомы не выражены, что провоцирует отсутствие посещения врача.

  • На ранних стадиях развития заболевания боль немного притупленная, проявляется систематически, в некоторых случаях отдает в колено.
  • Нередко проявляется незначительная хромота, ребенок может подволакивать ногу.
  • Дальнейшее разрушение головки бедра приводит к импрессионному перелому. На данном этапе боль становится очень значительной, мягкие ткани припухают, хромота проявляется постоянно.
  • Возникают болевые эффекты при сгибании и разгибании, вращении ноги, формируется ограничение подвижности.
  • Стопа холодная, кожный покров бледнеет, проявляется повышенная потливость.
  • В некоторых случаях конечность укорачивается, что визуально заметно.

Боль в ноге у мальчика

Диагностика

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава у детей диагностируется следующими методами:

  1. Визуальный осмотр, изучение симптомов.
  2. Рентгенография и исследование ультразвуком.
  3. Томография компьютерного типа.
  4. Исследования лабораторного формата.

Снимок сустава

Лечение

Консервативная терапия достаточно длительна, продолжается в течение года. В некоторых случаях лечение может затягиваться до четырех лет, в течение всего времени восстановления ребенок должен находиться под наблюдением ортопеда, систематически проводятся исследования с целью определения степени восстановления.

Структура лечения:

  • Обеспечивается полная разгрузка конечности.
  • Чтобы предотвратить процессы изменения структуры головки бедра используют специальные повязки гипсового типа, конструкции ортопедического формата, специальные функциональные кровати.
  • Применяются медикаментозные средства для восстановления нормального кровообращения (пентоксифиллин, трентал). Также используются различные процедуры физиотерапевтического характера и массаж.
  • Назначаются миорелаксанты, которые обеспечивают поддержку тонуса мышц и их расслабление.
  • Назначается электростимуляция мышц.
  • Обязательно пролечивают сопутствующие воспалительные процессы. В данном случае назначаются антибиотики, препараты против воспаления.
  • Применяются препараты-репаранты, которые обеспечивают обновление и тканевую регенерацию (метилурацил, вобэнзим).
  • Назначаются остеопротекторы, специализированные средства, которые обеспечивают быстрое восстановление ткани костного типа, а также хондропротекторы, которые способны защитить и восстановить хрящи суставного типа.

Вобэнзим

Так как в процессе лечения ограничивается подвижность есть вероятность набора лишнего веса, что в процессе восстановления является недопустимым. Поэтому применяется специализированная диета. Пища должна быть богата кальцием, витаминами, белками. Назначается и комплекс витаминов общеукрепляющего типа.

Вмешательства хирургического типа при заболевании Пертеса у детей показаны исключительно в тяжелых случаях, когда возникает выраженная деформация головки или же подвывих бедра. Выполняется транспозиция ротационная впадины вертлужного типа.

Профилактика

  1. Правильное питание с учетом потребления значительного количества витаминов и минералов.
  2. Систематическое употребление общеукрепляющих комплексов, которые способствуют формированию устойчивости к внешним факторам, которые могут стать толчком развития болезни.
  3. Исключение переохлаждений и травматизма. При первых болевых проявлениях – обратиться к врачу.

Последствия и осложнения

Заболевание не несет опасности жизни, тем не менее, запущенная форма может привести к инвалидности. На фоне данной патологии развивается деформирующий артроз, в некоторых случаях провоцируется ограничение подвижности ноги, происходит существенное нарушение походки, также при отсутствии своевременного лечения формируется постоянная хромота.

Своевременное лечение заболевания Пертеса у детей приводит к полному излечению. Тем не менее, устанавливается запрет на работу по профессиям, которые сочетаются с серьезными спортивными и физическими нагрузками.


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *