Дисцит позвоночника: что это, классификация и лечение

Дисцит – заболевание, при котором инфекция поражает межпозвоночные диски. Встречается эта болезнь достаточно редко, поражает с одинаковой частотой все возрастные группы людей.  Могут болеть дети после 8 лет, люди трудоспособного возраста и пожилые.

Причины

Дисцит вызывается патогенными бактериями. Среди возбудителей наиболее часто встречается:

• Золотистый стафилококк.
• Синегнойная палочка.
• Гемофильная палочка.
• Эпидермальный стафилококк.
• Кишечная палочка.

Микроорганизмы попадают в хрящевую ткань либо с током крови, либо путем прямого контакта.

Вне зависимости от причины возникновения необходимо как можно быстрее начать лечение. Иначе возможны тяжелые осложнения, и даже гибель пациента вследствие общего заражения крови.

Классификация

Дисциты классифицируют в зависимости от пути проникновения инфекции к очагу поражения. Выделяют следующие виды.

1. Инфекционный. В этом случае заражение происходит прямым путем во время проведения хирургических вмешательств.
2. Септический. При этом виде дисцита бактерии заносятся в диск из другого очага инфекции вместе с током крови. Это наиболее редкий вид дисцита.
3. Остеомиелитный. Источником инфекции в данном случае служит очаг воспаления в костной ткани.
4. Поясничный дисцит. Особенностью этого вида является то, что инфекция не выходит за пределы поясничного отдела позвоночника.
5. Идеопатичекий. Это дисциты с неизвестной причиной возникновения.

Симптомы

Дисцит начинается достаточно ярко. Начальные симптомы заболевания:

• Боли в месте пораженного позвонка. Интенсивная боль как правила отдает в бедро, голень, зону промежности, в брюшную полость. Движения в позвоночнике значительно усиливают боль. Болевые проявления носят стойкий характер и не проходят в течение 3-4 недель.
• Ухудшается общее состояние. Аппетит снижается, возникает слабость, повышенное потоотделение.
• Повышение температуры тела. Как правило, температура поднимается до высоких цифр и сопровождается ознобом.

При осмотре пациента обнаруживается повышенные тонус ближайших к очагу воспаления мышц спины, в ряде случаев болезненность при их пальпации.

Диагностика

Для диагностики используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

1. Рентгенологическое исследование. На ранних этапах малоинформативно. Очаг поражения позвоночника возможно выявить после двух недель от возникновения болей.
2. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Это наиболее часто применяемые методы диагностики. Они позволяют выявить локализацию очага инфекции и определить наличие или отсутствие осложнений.
3. Лабораторные исследования. Общий анализ крови. Выявляются неспецифические признаки воспалительного процесса: повышение СОЭ, увеличивается лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
4. Посевы. Важное значение для терапии имеет получение прямых посевов путем чрескожной биопсии на уровне пораженного диска. Это дает возможность выявить возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам и наиболее эффективно подобрать лечение. При гематогенном пути заражения возбудителя можно высеять из крови.

Лечение

При своевременном квалифицированном лечении прогноз заболевания благоприятный.

В лечении дисцитов используются следующие методы:

Режим и иммобилизация

Первые 2 недели больному назначается строгий постельный режим. При этом позвоночник фиксируют в строго физиологическом положении с помощью индивидуально подобранного жесткого корсета либо 8-образной шины.

Иммобилизация позволяет наиболее быстро избавить пациента от боли. По истечении 2 недель двигательный режим постепенно расширяется, но больной продолжает носить корсет еще 8 недель.

Медикаментозное лечение

Антибактериальные средства является обязательным при любом виде дисцита. Как правило, препараты назначаются еще до получения данных посева, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и развития осложнений. Назначаются антибиотики широкого спектра действия. Чаще всего используют цефалоспорины 3 поколения:

• Цефтриаксон.
• Цефотаксим.

После получения данных посева микрофлоры антибиотик меняют. Начинают терапию с внутривенного или внутримышечного введения препарата. Антибиотики в таблетках можно принимать нормализации температуры тела.

Нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты применяют с целью купирования болевого синдрома и снятия воспаления. Используют:

• Нимесулид.
• Ибупрофен.
• Найз.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение требуется не более 20% пациентов. Такая необходимость возникает при появлении следующих осложнений:

1. Формирование абсцесса.
2. Сужение спинномозгового канала.
3. Сдавление нервных корешков, ведущее к синдрому «конского хвоста».
4. Необходимость стабилизации позвонков (возникает редко)

Физиотерапия

Эти методы применяют только после снятия всех воспалительных процессов и нормализации температуры тела.

Наиболее часто применяется

• Магнитотерапия.
• Элекрофорез с гидрокортизоном.

На этапе реабилитации применяется лечебная физкультура с целью восстановления мышечно-связочного аппарата после иммобилизации.

Осложнения

Своевременное лечение заболевания приводит к выздоровлению пациента без каких-либо неблагоприятных последствий. Если лечение не начато вовремя может сформироваться очаг нагноения в хрящевой ткани диска (абсцесс). Это может привести к таким серьезным осложнениям как:

• Сдавление корешков нервов и развитие онемения и паралича нижних конечностей.
• Синдром «конского хвоста» — нарушение функций тазовых органов, недержание мочи и кала.
• Общее заражение крови и развитие сепсиса.

Профилактика

Профилактические мероприятия можно разделить на 2 группы.

Тщательное соблюдение методов асептики во время любых хирургических манипуляций.

Укрепление иммунитета и поддержание здоровья позвоночника. Для этого необходимо:

1. Сбалансированное питание, прием витаминов.
2. Ведение активного образа жизни.
3. Специальные упражнения для мышц и связок спины.
4. Своевременное лечение всех очагов хронической инфекции в организме.

---