Эндопротезирование тазобедренного сустава — это двойной стресс для организма. Ему нужно не просто справиться с болью, но и принять инородный предмет, который будет выполнять жизненно важную функцию. Хорошей помощью в этот период является реабилитация, включающая в себя специальные упражнения.
Тазобедренный сустав — самое большое костное соединение в организме человека. Оно выдерживает всю весовую нагрузку и выполняет половину основных движений, совершаемых человеком.
Работу сустава поддерживают группы всевозможных мышц, связок, нервов, сосудов, капсул. Вся эта сложная конструкция вовлекается в процесс во время хирургического вмешательства и требует восстановления после замены ТБС.
Почему важно уделять внимание реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава
При условии, что операция будет проведена ведущими специалистами, это не означает, что все позади и человек может возвратиться к обычной жизни и приступить к трудовой деятельности.
Если не уделить должного внимания реабилитационным мероприятиям, то могут развиться хромота, тромбоз или другие осложнения (вывих головки бедра, повторный перелом), требующие нового хирургического вмешательства. А повторная операция стоит в разы дороже предыдущей.
Реабилитационные периоды и их правила
Цель реабилитации — снизить риск осложнений, укрепить мышечный корсет, восстановить функциональность поврежденного сустава.
Мероприятие по восстановлению — особенное мероприятие, не имеющее единой программы. Так как его относят к последнему этапу терапии, то для каждого человека он подбирается индивидуально. Обязательно учитывается возраст пациента, сопутствующие заболевания и патологии.
На то, какую методику восстановления подобрать пациенту, играют разные факторы.
Реабилитация после перелома шейки бедра, требует более простого подхода. А когда производится замена сустава по причине артроза, коксартроза или других дистрофических изменений суставных поверхностей, требуются более длительная и обширная восстановительная база.
Многое зависит и от сроков, как давно произошел перелом или в течение какого времени развивалась та или иная патология. Чем длительнее срок, тем сложнее восстановление.
В любом случае реабилитация проходит по одному принципу, включая несколько периодов. Основные принципы:
- Чем раньше, тем лучше.
- Под наблюдением специалиста.
- Индивидуальный подход из расчета особенности организма.
- Соблюдение поэтапности.
- Беспрерывное использование предложенных методик по реабилитации.
- Психологическая помощь в сочетании с другими мероприятиями.
Реабилитационное мероприятие по восстановлению ТБС происходит в 3 периода:
- Первый или ранний — после операции.
- Второй или поздний — последующий.
- Третий — отдаленный.
Первый ранний период начинается ещё в стационаре через 24 часа после операции. Длится на протяжении двух недель. Нагрузка щадящая.
Цель данного периода:
- Предупредить осложнения, вызванные тромбозом, пневмонией, плевритом, пролежнями.
- Устранить отечность, воспаление.
- Усилить кровообращение в месте операционного вмешательства.
- Научить правильно садиться и вставать.
Основные правила первого периода:
- Первые сутки пациент лежит только в позе на спине.
- Через 24 часа допускается поза лёжа на боку, которую можно осуществить с помощью медперсонала.
- Поза лёжа на животе разрешается спустя 5 суток.
- Избегаются резкие движения.
- Запрещается соединять или скрещивать ноги, важно использовать ортопедическую клиновидную подушку между ними.
- Для усиления кровообращения выполняются специальные упражнения.
- Для уменьшения отечности, конечность фиксируют выше уровня сердца, применяют мочегонные препараты и компрессы.
- Водные процедуры — тёплый душ.
Второй и третий периоды относятся к восстановительным мероприятиям. Его можно проходить в домашних условиях, но лучше в специальных центрах.
Эти периоды включают в себя комплекс ЛФК, восстановительные каждодневные прогулки. Главное их предназначение — ускорить выздоровление, помогая организму адаптироваться к инплантату.
Второй поздний период начинается через месяц и длиться 3 месяца.
Цель данного периода: укрепление и повышение тонуса группы мышц. восстановление функции сустава в области эндопротезирования.
Основные правила второго периода:
- Вставать из положения сидя, стоять упираясь на костыли, ходунки, постепенно увеличивая время.
- Ходить на костылях, ходунках по 15 минут 4 раза в день.
- Выполнять упражнения на велотренажёре по 10 минут 2 раза в день.
- Подниматься по лестнице.
Отдаленный окончательный период начинается после трёх месячного периода и длится до 6 месяцев.
Его цель:
- Сокращение периода восстановления ТБС.
- Укрепление мышечного корсета, сухожилий, связок.
- Обеспечение нормальной работы протеза.
Основные правила данного периода:
- Правильное распределение тяжелых нагрузок в быту.
- Непрерывное выполнение упражнений ЛФК.
- Воздействие на сустав физиопроцедурами: лазарем, грязями, парафином, лечебными ваннами.
Отдельные упражнения для восстановления после эндопротезирования
Первый ранний период:
- Сгибать и разгибать пальцы ног 15 раз.
- Сгибание в голеностопе 15 раз, 6 подходов.
- Вращение стоп ног внутрь и наружу по 15 раз.
- На 5 день подколенную ямку прижимать к постели удерживать 15 сек, напрягая все мышцы, 10 раз.
- Напрячь мышцы ягодиц, удерживать 15 сек, 15 раз.
- Медленными скользящими движениями согнуть ногу в колене и вернуться в исходное положение, 15 раз поочередно.
- Отвести ногу наружу, вернуть в исходное положение, поочередно по 10 раз.
- Прямую ногу поднять на 45° вверх, медленно опустить, поочередно повторить по 10 раз.
Через 3 дня ЛФК можно выполнять сидя на стуле. Чтобы избежать пневмонии, важно присоединить дыхательные упражнения.
Второй поздний период дополняется более сложными упражнениями:
- Положение лёжа, ногу согнуть в колене, подтянуть к животу, медленно опустить, поочередно по 15 раз.
- Упражнение «велосипед» 20 раз.
- Положение на животе поочередно сгибать ноги в коленях.
- Положение на животе, ноги приподнимать вверх, отрывая от поверхности, поочередно по 10 раз.
- Положение стоя, опираясь о спинку стула делать полуприседания, спина ровная.
- Положение стоя на бруске не больше 10 см, спина прямая, руки на поясе, опустить больную ногу на пол, подняться на брусок, потом здоровую, повторить по 15 раз.
В третий отдаленный период дополняются упражнения на велотренажере. В этот период мышцы, связки готовы к интенсивным нагрузкам. Они смогут подготовиться к бытовым нагрузкам.