Контрактура сустава: что это, классификация, диагностика и лечение

Контрактура – патологическое состояние, при котором движения сустава ограничено и невозможно согнуть и разогнуть его в полной мере.

Чаще всего патология поражает суставные сочленения крупного и среднего размера: плечевой, локтевой, тазобедренный, коленный, голеностопный.

Стадии

Заболевание протекает в 3 стадии – на первой стадии заметны некоторые ограничения в движении конечности, но подвижность ещё сохраняется, на второй стадии наблюдается более заметные ограничения подвижности и деформирование сустава, а на третьей стадии полностью исчезает возможность движения.

На начальных этапах болезнь можно вылечить, но при отсутствии лечения развиваются необратимые изменения, которые приводят к различным заболеваниям суставов и даже к инвалидности.

Причины возникновения

Контрактуры бывают врождёнными и приобретёнными. Первый тип возникает вследствие недоразвитости мышечной ткани или врождённых дефектов сустава, а приобретённый вид образуется в результате различных патологий ЦНС (неврогенная контрактура), повреждений мягких тканей (ожоги) или травм (травматическая контрактура).

Повлиять на развитие контрактуры могут следующие причины:

• Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.
• Травмы (растяжения, вывихи, переломы).
• Воспалительные процессы в суставах (синовит, бурсит и др.).
• Заболевания дегенеративно – дистрофического характера (остеохондроз и др.).
• Патологии мышц.
• Врождённые аномалии.

Патологии подвержены в первую очередь спортсмены и те, люди, чья профессия связана с большой физической нагрузкой – это строители, грузчики, тренеры.

Классификация

В зависимости от вида нарушения функционирования сустава выделяют следующие виды патологии:

1. Сгибательная (нарушается возможность сгибания).
2. Разгибательная (нарушается возможность разгибания).
3. Приводящая (невозможность отвести конечность в сторону).
4. Отводящая (невозможность прижать конечность).
5. Ротационная (невозможность совершить какие-либо движения).

В зависимости от причин возникновения:

• Артрогенная (связана с нарушением работы сустава или костей, возникает в результате травм, повреждений анатомических единиц и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата).
• Миогенная (возникает в результате нарушения работы мышечного аппарата).
• Десмогенная (причиной является какое-либо воспалительное заболевание суставов и мышц).
• Дерматогенная (появляется в результате образования рубцов на коже вследствие нарушения целостности мягких тканей).
• Иммобилизационная (появляется в результате длительного ограничения движений сустава).
• Неврогенная (возникает в результате нарушения работы ЦНС).
• Психогенная (появляется в результате психический отклонений и истерий).

Симптомы

Главный симптом контрактуры – ограничение движения. Оно может сопровождаться следующими признаками:

• Возникновение боли при совершении движения.
• Отёчность суставной сумки.
• Деформация сустава.
• Уплотнение.
• Укорачивание конечности.

Диагностика

Лечащий специалист измеряет объём активных и пассивных движений для определения степени нарушения подвижности.

Также могут потребоваться дополнительные методы диагностики:

1. Лабораторные – анализ крови на выявление воспалительных процессов в организме.
2. Инструментальные – УЗИ, рентгенография, компьютерная томография, магнитно –резонансная томография для определения сопутствующих патологий и причин возникновения контрактуры.
3. Электромиография – метод диагностики, основанный на измерении активности мышечной ткани.

Диагностикой контрактуры занимается врач – ортопед или врач – травматолог, могут также понадобиться консультации других специалистов:

• При неврогенной контрактуре – необходима консультация невролога.
• При истерической – понадобится врач – психотерапевт.
• При воспалительных заболеваниях суставных сумок – нужна консультация артролога, ревматолога и т.д.

Лечение

Лечение контрактуры проводится консервативно.

Пациенту назначают медикаментозную терапию:

• Препараты группы НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты) – купируют воспалительный процесс.
• Анальгетики – снимают болевой синдром с поражённой конечности.
• Препараты с кортикостероидами (гормональная терапия) – назначают при сильных болевых ощущениях.

Лечебная гимнастика играет важную роль в лечении контрактуры. Совершение лечебных упражнений позволяет улучшить гибкость, повысить силу, выносливость, эластичность связок, расслабить мышечный корсет, увеличить амплитуду движений. В результате занятий совершение движений станет легче, а тонус мышц намного повысится.

Упражнения должны подбираться ТОЛЬКО врачом или инструктором, нельзя самостоятельно назначать себе вид тренировок, так как это чревато осложнениями. Предпочтительнее заниматься ЛФК в спортивном зале поликлиники под присмотром опытного инструктора, который покажет правильную технику выполнения упражнений.

Также больному назначают физиотерапевтические процедуры – электрофорез, магнитную терапию, УВЧ, парафиновые аппликации, грязевые или гидромассажные ванны. Такие процедуры снимают воспаление с поражённых мест, купируют боль, улучшают кровоток, что способствует увеличению амплитуды движений и устранению скованности суставов.

Если консервативные методы лечения не приносят пользы, то назначается хирургическое лечение. В зависимости от вида и причины возникновения патологии назначают следующие виды операций:

1. Тенотомия (удлинение сухожилий).
2. Насильственное распрямление конечности.
3. Эндопротезирование – замена поражённого сустава на имплант.

На время лечения поражённая конечность обязательно должна быть иммобилизована – для этого накладывают фиксирующие повязки или ортезы.