Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава: что это, подготовка и проведение

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава – это процесс оперативного вмешательства в ходе которого осуществляется полноценная замена поврежденного или же изношенного эндопротеза.

Перед проведением действий по замене оценивается состояние пациента. Если наблюдается инфицирование протеза и разрушение костных тканей, то в повторной установке протеза отказывают, просто удаляется старый протез, проводится процесс лечения, после назначается новая операция. Перед операцией осуществляется максимальное количество исследований, чтобы исключить негативные побочные явления, которые могут привести к потере подвижности.

Показания и противопоказания

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава показано в таких случаях:

• Вывих искусственного сустава. Такое проявление возникает в том случае, если основные элементы устройства установлены неправильно или же в ситуациях, когда основные рекомендации врача не соблюдаются.
• Износ компонентов. Нередко такой износ наступает при активных нагрузках физического плана. Частицы материала разрушаются и формируют определенные процессы воспаления. При оперативном вмешательстве нередко проводится процесс замещения костных дефектов.
• При расшатывании устройства асептического типа. Причем в данном случае важным моментом является отсутствие инфекционных проявлений.
• При перипротезной инфекции. Из крови или же лимфатической жидкости на протез могут попадать определенные возбудители, что провоцирует возникновение очага инфекции.
• При переломе протеза, при некорректной первичной установке.
• При выявлении поломки искусственного сустава, а также его элементов. Такое случается достаточно редко.

Противопоказанием к проведению операции может служить состояние пациента. Например, оперативное вмешательство является невозможным в моменты обострения, при инфекционном поражении и пр. В такой ситуации производится процесс терапии, что позволяет устранить основные проявления патологии, после чего назначается операция.

Подготовка к операции

1. Разработка плана вмешательства. План составляет хирург на основании собранных данных о пациенте. Обязательно оцениваются результаты анализов, а также оцениваются факторы риска и противопоказания.
2. За сутки до проведения операции пациент должен приехать в больницу и остаться под наблюдением специалистов. Как правило, после шести часов вечера в день перед операцией рекомендовано не есть, перед операцией рекомендовано потреблять минимальное количество воды.
3. Заблаговременно осуществляется заготовка крови пациента. В определенных случаях может потребоваться предварительное переливание.

Проведение

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава проводится следующим образом:

1. Производится разрез в области замены.
2. При необходимости забора костной ткани осуществляется данный процесс. Он требуется для формирования надежной и прочной фиксации.
3. Производится устранение старого протеза, осуществляются мероприятия по очистке места установки. Удаляется старый цемент (если закрепление было осуществлено на основании цемента), устраняются другие частички инородного характера. Производится санация тканей от продуктов износа или же от воздействия инфекции.
4. Проводится установка дренажа, посредством которого будет произведен отток содержимого из раны.
5. Устанавливается новый протез.
6. Врач осуществляет процесс проверки двигательной функции, посредством таких манипуляций сводится к минимуму возможность вывиха в суставе.
7. Производится послойное сшивание и наложение повязки асептического типа.

Восстановление и реабилитация

Процесс восстановления назначается исключительно хирургом – индивидуально. Тут учитываются особенности проведенной операции, проводится оценка состояния пациента, после чего, обязательно производится рентгеновское обследование.

Вмешательство ревизионного характера считается более травматичным чем первичное, поэтому процесс восстановления будет более значительным. Первое время нужно будет использовать костыли, причем их использование нередко достигает одного года.

Постоянно производятся осмотры профилактического характера. Если производится замена двухстороннего формата, то обязательно выдается направление на прохождение комиссии, чтобы получить инвалидность. Она может быть присвоена при тяжелых последствиях и отсутствии возможности в течение определенного количества времени восстановить двигательную функцию.

На следующий день после операции пациент переводится в обычную палату, но в течение недели находится под наблюдением врача.

Восстановительный период включает в себя различные физиотерапевтические процедуры, правильное питание и контроль веса, разрабатываются определенные упражнения, которые формируют укрепление мышц и активизацию подвижности сустава. Все процедуры и мероприятия прописываются врачом индивидуально для каждого пациента.