297
 

Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение


Межпозвоночная грыжа – заболевание, которое характеризуется смещением ядра межпозвонкового диска, связанного с разрывом внешнего фиброзного кольца.

Позвоночник состоит из позвонков (в поясничном отделе их 5), между которыми находятся межпозвонковые диски, которые обеспечивают гибкость и подвижность позвоночника, а также амортизируют удары при беге и ходьбе. Диски состоят из фиброзного кольца с внешней стороны и пульпозного ядра внутри.

Симптомы и этапы

Межпозвоночная грыжа возникает в случае, когда гелеобразный центр диска начинает давить на внешнюю оболочку. В крайнем случае фиброзное кольцо рвется под давлением и часть ядра оказывается в позвоночном канале, в таком случае оно может сдавить один из нервов, находящихся поблизости.

Вид грыжи

В результате возникают такие симптомы, как болезненные ощущения в пояснице, сковывающие движения, боль в ягодице и онемение в одной или обеих ногах. При тяжелых формах заболевания возможно нарушение работы внутренних органов, паралич нижних конечностей.

Развитие заболевания протекает в несколько этапов:

  1. Протрузия диска.
  2. Частичное выпадение участка диска.
  3. Пролапс диска, когда ядро начинает выходить за границы фиброзного кольца.
  4. Секвестрация диска. Ситуация, при которой фрагмент фиброзного ядра проникает в канал со спинномозговой жидкостью и вызывает разного рода аллергические реакции. Последствием этого может быть ухудшение кровообращения спинного мозга и его нервов, паралич конечностей.

Грыжа и здоровый диск

Причины возникновения заболевания

Причин развития грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе может быть очень много, однако наиболее распространенными факторами, которые влияют на развитие этого заболевания являются:

  • Травмы позвоночника.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Лишний вес.
  • Низкая или, наоборот, чрезмерная нагрузка на позвоночник, связанная как с сидячей малоподвижной работой, так и с неправильным поднятием тяжестей.
  • Курение, которое ухудшает поступление кислорода и питательных веществ к диску.

Боль в пояснице

Диагностика

Диагностика заболевания, как правило, проходит в 2 этапа. На первом этапе пациенту предстоит пройти осмотр невропатолога, который при помощи инструментальных методов сможет определить степень чувствительных расстройств в зоне, которая иннервируется пораженным корешком, обнаружит снижение или выпадение сухожильных рефлексов, выявит нарушения биомеханики движений ног.

В результате такого осмотра невропатолог сможет дать рекомендации, на что следует обратить внимание специалисту при проведении магнитно-резонансной диагностики или рентгенографии. Конечный диагноз ставится после прохождения магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Боль в пояснице

Методы лечения

Методы лечения можно условно разделить на два этапа, это консервативное (нехирургическое) лечение и хирургическое.

Консервативное лечение в зависимости от тяжести заболевания, состоит как в ограничении подвижности, так и в выполнении определенных физических упражнений, приеме медикаментов, методов физиотерапии, массажных процедур и др.

К числу медикаментов, которые часто назначаются для нехирургического лечения грыжи межпозвоночного диска, относятся:

  1. Обезболивающие: «Диклофенак», «Рофика», «Мовалис». Возможна блокада новокаином, однако такие способы поддерживаются далеко не всеми врачами, так как считается, что уколы рядом с поврежденной областью могут внести раздражение и замедлить восстановление поврежденных тканей. В целом, обезболивающие, как следует из названия, могут только лишь облегчить симптомы, но они не воздействуют на причины возникновения заболевания.
  2. Миорелаксанты: «Сирдалуд», «Мидокалм». Они применяются для того, чтобы облегчить болезненный спазм мышц с одной из сторон позвоночника.
  3. Витамины группы В (B1, B6, B12) — препараты «Мильгамма», «Неуробекс», «Нейровитан». Они имеют легкий расслабляющий эффект, улучшают нервную проводимость и восстанавливают поврежденные нервы.

К методам физиотерапии относятся:

  • Тепловые процедуры.
  • Различные виды массажа, включая точечный и в некоторых случаях мануальный.
  • Электрофорез с противовоспалительными средствами.
  • Иглоукалывание.
  • Электротерапевтические методы, например, диадинамотерапия.

Очень эффективным методом лечения и профилактики межпозвонковой грыжи является лечебная физическая культура (ЛФК). В острых фазах течения заболевания этот способ лечения, конечно же, не используется, в каждом отдельном случае требуется консультация специалиста – врача и инструктора ЛФК, однако при правильном подходе, выполнение специфический физических упражнений в сочетании с другими формами лечения, могут значительно ускорить выздоровление.

Хирургический метод лечения является крайней мерой и применяется в случае, если консервативные методы не дают желаемого результата, а также при тяжелых формах течения болезни. Одним из самых современных методов хирургического лечения является микродискэктомия – удаление через небольшой разрез (около 3 см) фрагмента, вызывающего заболевание, а в некоторых крайних случаях полная замена поврежденного диска.

На сегодняшний день эта операция является наиболее распространенным и доступным способом хирургического лечения межпозвонковой грыжи, однако нужно отметить, что хирургический метод имеет большое количество осложнений, к которым относятся:

  • Риск инфекции.
  • Повреждение близлежащих нервов.
  • Потеря спинномозговой жидкости в результате утечки.
  • Гематомы.

Кроме того, одним из недостатков хирургического вмешательства также является высокая степень рецидива заболевания.

Профилактика

Для того, чтобы избежать возникновения грыжи в поясничном отделе, рекомендуется следовать нескольким рекомендациям:

  1. Следить за весом.
  2. Правильно и сбалансированно питаться.
  3. Избегать чрезмерную нагрузку на позвоночник, в том числе неправильный подъем тяжестей.
  4. Исключить гиподинамию.
  5. Не курить.
  6. Спать на жестком матрасе, исключающем нежелательные прогибы в спине.

При соблюдении этих несложных правил можно в течение долгого времени не вспоминать о своем недуге. Межпозвоночная грыжа не приговор, если выполнять все рекомендации и при необходимости вовремя обращаться к специалисту, можно жить полноценной жизнью имея вышеупомянутый диагноз.


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *